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相關(guān)疾病

病理基礎(chǔ)

研究結(jié)果

與心血管疾病

TM的富含絲氨酸/蘇氨酸結(jié)構(gòu)域的硫酸軟骨素（CS）部分通過激活β1整合素和局灶性粘附激酶（FAK）途徑介導(dǎo)TM增強(qiáng)血管平滑肌細(xì)胞（VSMCs）的粘附，從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化血管內(nèi)膜增厚及損傷。

① TM水平與冠狀動脈粥樣硬化及急性心肌梗死（AMI）等疾病風(fēng)險呈正相關(guān)。TM對AMI具有一定的診斷價值，且敏感性較高，可早期判斷初發(fā)胸痛患者AMI可能。

② 研究發(fā)現(xiàn)血漿TM水平與患者術(shù)前身體狀況有一定聯(lián)系，TM高水平患者術(shù)后不良心腦血管事件發(fā)生率高于低水平患者，TM水平變化對評估冠心病患者預(yù)后有重要意義。

與糖尿病

糖尿病可通過多種途徑的代謝紊亂而損傷血管內(nèi)皮，如高血糖的 直接刺激、功能蛋白的非酶糖化、山梨醇代謝亢進(jìn)、血管舒縮因子的不平衡、內(nèi)皮細(xì)胞表面黏附因子增加等均可使內(nèi)皮受到損害，內(nèi)皮細(xì)胞上跨膜排列的TM分子失去跨膜及胞質(zhì)區(qū)域而釋放到血漿中，變成可溶性TM片段，導(dǎo)致血漿TM水平的增高。

① 研究顯示1型、2型糖尿病的發(fā)生與內(nèi)皮細(xì)胞功能異常有關(guān)，糖尿病患者甚至在糖尿病前期即存在血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，內(nèi)皮細(xì)胞功能異常可致糖尿病大血管、微血管病變。

② 研究發(fā)現(xiàn)糖尿病組TM和D-D二者間呈顯著正相關(guān)，說明血漿TM也反映糖尿病患者體內(nèi)的高凝固性。

③ 檢測糖尿病患者血漿TM及D-D水平，可以幫助評價糖尿病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的情況，有利于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病血栓形成前狀態(tài)，預(yù)測有無微血管并發(fā)癥，對于糖尿病微血管病變的防治有重要意義。

與慢性腎臟病

影響 CKD 內(nèi)皮功能的因素有很多，其中炎癥常是導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷的主要因素。TM與CKD炎癥狀態(tài)存在相關(guān)性，可作為評估CKD炎癥程度一個血清學(xué)指標(biāo)，并為CKD預(yù)后提供一定臨床依據(jù)。

① 研究表明：TM 水平與內(nèi)皮損傷嚴(yán)重程度密切相關(guān)，是反映內(nèi)皮細(xì)胞受損的一個血清學(xué)指標(biāo)。

② 研究發(fā)現(xiàn)：CKD患者TM水平明顯升高，且與腎功能嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，CKD分期越高，TM水平也越高，表明TM與CKD內(nèi)皮功能受損程度相關(guān)。

與感染

內(nèi)皮細(xì)胞既是嚴(yán)重感染時病原體及其毒素攻擊的一個主要靶器官，也是炎性反應(yīng)、凝血激活和繼發(fā)器官損傷的積極參與者，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞遭受炎性反應(yīng)等損傷性刺激時，內(nèi)皮細(xì)胞表面的TM可被水解或脫落于血中，引起血漿中濃度升高。

① TM可早期識別膿毒癥嚴(yán)重凝血紊亂的患者，為早期指導(dǎo)抗凝治療提供依據(jù)。研究表明TM升高可以早期預(yù)測膿毒癥患者DIC的發(fā)生，聯(lián)合PIC和t-PAIC的水平預(yù)測的價值優(yōu)于單個檢測TM。

② TM和纖溶酶原激活物抑制劑-1(PAI-1）與膿毒癥內(nèi)皮細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)TM、PAI-1與膿毒癥患者內(nèi)皮細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度密切相關(guān)，當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞損傷越嚴(yán)重，TM、PAI-1及循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞（cEPCs）、內(nèi)皮特異性分子1（ESM-1）、血管性血友病因子（vWF）水平越高，為膿毒癥患者后期治療提供有利依據(jù)。

與兒童重癥肺炎

重癥肺炎患兒可能由于病原微生物的直接侵害，以及毒素、炎癥介質(zhì)、酸中毒、低氧等作為始動因子引起機(jī)體微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷并破壞了凝血機(jī)制和纖溶激活系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)與凝血功能紊亂、血小板活化聚集黏附，病情越嚴(yán)重，發(fā)生DIC時TM水平越高。

① TM水平在兒童重癥肺炎中的診斷價值，在未合并DIC組的血漿TM水平明顯高于對照組，而DIC組的TM水平更高于未合并DIC組。

② TM與兒童重癥肺炎病情嚴(yán)重程度有關(guān)，同時也提示TM對重癥肺炎患兒DIC的早期診斷有一定的應(yīng)用價值。

與妊娠

TM存在于胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞表面，通過母胎界面發(fā)揮抗凝作用，從而維持妊娠的進(jìn)行。研究發(fā)現(xiàn)，雖然妊中期、妊晚期、產(chǎn)后與妊早期之間，以及中期、妊晚期、產(chǎn)后與非妊娠期之間均有顯著差異且持續(xù)增高，但整個妊娠期的TM水平均在正常參考范圍之內(nèi)，提示正常妊娠體內(nèi)尚未存在明顯的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

研究表明：妊娠高血壓組血清TM水平高于正常妊娠組和健康對照組，并且隨著妊娠高血壓疾病嚴(yán)重程度的升高而升高，說明TM參與了妊娠高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展，并且能夠反映妊娠高血壓的嚴(yán)重程度。

與腫瘤

凝血系統(tǒng)異常是腫瘤病人死亡的第二大原因，腫瘤細(xì)胞中TM的表達(dá)在腫瘤轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮著重要作用。

① 研究表明：91.4%卵巢癌患者血漿TM明顯升高，21.4%良性腫瘤患者輕度升高。

② 高達(dá)50％的惡性腫瘤及約90％轉(zhuǎn)移性腫瘤存在凝血及纖溶的異常。

與肝癌

肝癌患者發(fā)現(xiàn)術(shù)后好轉(zhuǎn)患者血漿TM水平回落而術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時回升。認(rèn)為血漿TM水平還可作為癌癥術(shù)后病情觀察的一種敏感指標(biāo)，有助于發(fā)現(xiàn)臨床高?；颊吆蛷?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。