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【20220414期】新冠抗原檢測(cè)陽(yáng)性不要慌：為什么說(shuō)你可能并沒(méi)有感染？
2022-04-18
新冠肺炎(COVID-19)是由新冠病毒(SARS-CoV-2)引起的急性呼吸道傳染病，自疫情爆發(fā)以來(lái)，截至2021年12月29日，已造成全球2.81億人感染，541萬(wàn)人死亡。通過(guò)積極防控和救治，我國(guó)境內(nèi)疫情得到有效控制。
3月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明在新聞發(fā)布會(huì)上表示，抗原檢測(cè)應(yīng)該用在高風(fēng)險(xiǎn)、高流行率的聚集性感染的人群檢測(cè)，一般人群不要隨意做抗原檢測(cè)。
冠狀病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)示意圖（圖源：醫(yī)學(xué)顧事）
目前，抗原快速檢測(cè)（Ag-RDT）試劑品種繁多，但由于抗原快速檢測(cè)的敏感性比核酸檢測(cè)方法低，實(shí)際應(yīng)用中有一定的局限性。
從《中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志》2022年1月10日刊登的《新冠病毒抗原快速檢測(cè)試劑的性能及其適用范圍》一文中：“結(jié)果顯示，Ag-RDT的敏感性在 70.4%～90.1%之間，特異性在 97.2%以上。”
例如，患病率0.5%時(shí)，在無(wú)癥狀人群中用最敏感的試劑檢測(cè)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為11%~28%，意味著7/10~9/10的結(jié)果是假陽(yáng)性，1/2~1/3的病例被漏掉；
在5%患病率下使用相同的試劑，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為84%~90%，意味著1/10~1/6的結(jié)果為假陽(yáng)性，1/4~1/8的病例被漏掉。
只有當(dāng)樣本中病毒載量較高時(shí)，例如感染的第1周或檢測(cè)Ct值低于25的樣本，抗原檢測(cè)的敏感性和特異性才比較高。
因此，WHO針對(duì)新冠病毒Ag-RDT試劑的使用提出以下建議：
(1) 最低性能要求為：敏感性≥80%，特異性≥97%；
(2) 癥狀出現(xiàn)7d內(nèi)是適宜檢測(cè)時(shí)間；
(3) Ag-RDT試劑適用以下情形：
①為了應(yīng)對(duì)不能立即獲得核酸檢測(cè)的偏遠(yuǎn)地區(qū)和半封閉社區(qū)的疑似新冠肺炎疫情；
②為了支持疫情調(diào)查(例如在封閉或半封閉的環(huán)境，包括學(xué)校、游輪、療養(yǎng)院、監(jiān)獄、工作場(chǎng)所和宿舍等)；
③為了監(jiān)測(cè)社區(qū)的發(fā)病率趨勢(shì)，特別是疫情期間或社區(qū)傳播廣泛地區(qū)工作人員的發(fā)病率趨勢(shì)；
④在社區(qū)傳播廣泛的地方，用于追蹤密切接觸者；
⑤對(duì)無(wú)癥狀的病例接觸者進(jìn)行檢測(cè)；
⑥Ag-RDT陰性結(jié)果不能完全排除新冠肺炎感染，特別是在有癥狀的患者中，對(duì)Ag-RDT陰性樣品應(yīng)盡可能進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)或優(yōu)選確認(rèn)性核酸檢測(cè)；
⑦不建議在預(yù)期患病率低的環(huán)境或人群中使用Ag-RDT，例如入境口岸、獻(xiàn)血點(diǎn)、外科手術(shù)前的篩查。
（圖源：央視網(wǎng)）
所以說(shuō)，如果真的檢測(cè)出抗原陽(yáng)性，不論是否有呼吸道、發(fā)熱等癥狀，要立即向所在社區(qū)（村鎮(zhèn)）報(bào)告，但鑒于側(cè)向?qū)游雒庖叻椒▽W(xué)的限制，新冠抗原檢測(cè)陽(yáng)性也有很大概率是假陽(yáng)性，不用緊張，配合當(dāng)?shù)胤酪吖ぷ鬟M(jìn)行隔離和復(fù)查即可。