據(jù)報道,中國中西醫(yī)結(jié)合學會風濕類疾病專業(yè)委員近期的一次抽樣調(diào)查結(jié)果顯示:在中國被抽樣調(diào)查的106678人當中,風濕病患者達到18552人,超過總數(shù)的17.4%。
風濕免疫性疾病是一組與免疫相關(guān)、以非器官特異性炎癥為特征的疾病。盡管每一種風濕免疫性疾病均以某個特定器官受損為主,但往往是全身性疾病。
風濕免疫性疾病特別是彌漫性結(jié)締組織病(CTD),可累及全身各個系統(tǒng)和器官。風濕免疫性疾病實際是一組以“非感染、非腫瘤性炎癥”為特征的疾病,包括200多個病種,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等,且新的病種也在逐年增加,如抗磷脂綜合征等。
風濕免疫疾病雖然認知度低,但致殘率卻極高。
有數(shù)據(jù)顯示,75%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病2年內(nèi)即可出現(xiàn)骨破壞,未經(jīng)治療的類風濕關(guān)節(jié)炎患者3年致殘率高達70%。強直性脊柱炎患者因勞動力喪失所致的平均退休年齡39.4歲。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起足夠重視之前的年代里,5年病死率高達50%。
風濕性疾病的特點
01
不僅是關(guān)節(jié)病變,而有多器官、多系統(tǒng)受累。
表現(xiàn)復雜,分類困難,易誤診、漏診。
多學科交叉重疊(內(nèi)科、骨科、皮膚科、 神經(jīng)科、眼科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科、 婦產(chǎn)科、兒科,涉及放射科、理療科、 病理科和基礎醫(yī)學)。
通常情況在如果臨床醫(yī)生考慮該患者患有風濕性疾病會開具以下幾個項目:
類風濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)
抗鏈球菌溶血素O(ASO)、C反應蛋白(CRP)
那么他們的臨床意義是什么呢?讓我們來具體的了解一下
01
類風濕因子(RF):
RF對于診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎具有重要意義,可作為評價藥物療效和判斷預后的指標。
正常值為陰性,多可排除類風濕性關(guān)節(jié)炎(但少數(shù)類風濕性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)假陰性)。
陽性常見于類風濕性關(guān)節(jié)炎(特異性較強),70%類風濕關(guān)節(jié)炎患者RF為陽性;30%系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者為陽性。
02
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP):
瓜氨酸是RA血清抗聚角蛋白微絲蛋白相關(guān), 抗體的主要抗原決定簇對RA診斷具有高度特異性(98%),可在RA早期出現(xiàn)預測早期關(guān)節(jié)炎發(fā)展為RA,RA關(guān)節(jié)侵蝕破壞的早期識別及預測。
03
抗鏈球菌溶血素O(ASO):
常見的A族溶血性鏈球菌感染:ASO效價升高至500u以上,表明病人在近期曾感染溶血性鏈球菌,常用以協(xié)助診斷風濕熱,如多次測定,滴度逐步增高,對活動性風濕熱或急性腎炎的診斷具有較大意義.肝炎、腎病綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤及巨球蛋白血癥等,ASO升高。
有助于風濕熱與類風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。
04
C反應蛋白(CRP):
動態(tài)檢測CRP對RA有輔助性診斷作用及療效觀察作用;在RA急性發(fā)作時,CRP常增高。CRP水平正常者則病情多較輕或穩(wěn)定。