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【20220215期】風(fēng)濕四項(xiàng)助力類風(fēng)濕的早診早治
2022-03-29
 
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA：rheumatoid arthritis）：是一種原因不明的侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病?；静±肀憩F(xiàn)為滑膜炎、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。早期診斷、早期治療至關(guān)重要。

類風(fēng)濕因子（Rheumatoid factor，RF）是一種針對(duì)自身變性IgG分子Fc片段的特異抗體。未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性率為80%。
 
但RF陽性不能診斷患者為類風(fēng)濕，因?yàn)槎喾N結(jié)締組織?。⊿LE  30%、 SS 70%~90% 、SSc  20%~30%、MCTD  50%~60%）、感染疾病、肝硬化，彌漫性肺纖維化，結(jié)節(jié)病等均可陽性。
 
RF陰性也不能排除類風(fēng)濕，因?yàn)?0 – 15%的健康人也可檢出RF。
 

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（anti-cyclic citrulline peptide antibodies，anti-CCP）是由漿細(xì)胞合成以IgG型為主的蛋白質(zhì)，是類風(fēng)濕自身抗體系統(tǒng)的一種。CCP對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）特異性達(dá)94．58％，彌補(bǔ)了單獨(dú)檢測(cè)RF特異性低的問題。是鑒別侵蝕性、非侵蝕性RA的靈敏指標(biāo)，CCP陽性的RA出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)損壞明顯多于陰性患者。
 
RA患者發(fā)病前10年即可檢測(cè)出抗CCP抗體，有助于RA的早期診斷。
ASO是抗溶血性鏈球菌素O的一個(gè)簡(jiǎn)稱，是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產(chǎn)物之一。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，檢測(cè)ASO能夠區(qū)分類風(fēng)濕和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不導(dǎo)致ASO陽性。
 

C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)：是機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下由肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。
 
機(jī)體發(fā)生感染、組織損傷和炎癥疾病時(shí)，CRP迅速升高，可至上千倍，在疾病治愈后，其含量急速下降。
 
 
 
風(fēng)濕四項(xiàng)集敏感性、特異性、鑒別診斷與炎癥監(jiān)測(cè)于一體，助力類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早診早治。