- 400-881-3721
- service@genrui-bio.com
【20240828期】VTE風(fēng)險評估表的應(yīng)用
2024-08-28
血栓性疾病起病隱匿、發(fā)病突然、致死致殘率高，所以入院患者應(yīng)給予血栓風(fēng)險評估，尤其是重點科室，以下分享幾個血栓風(fēng)險評估表
一：Caprini評分表
適用范圍：所有住院患者（尤其是外科患者）的VTE風(fēng)險評估
Caprini 評分表的評分項目涵蓋了內(nèi)科、外科患者特征，危險因素較全面，實施方案更細(xì)致，比較能體現(xiàn)個體化預(yù)防的特點，除適用于外科手術(shù)患者VTE風(fēng)險評估外，也是可用于綜合醫(yī)院所有住院患者的VTE風(fēng)險評估。
評估提示：VTE中危及中危以上風(fēng)險、不伴高出血風(fēng)險的患者需考慮使用藥物（如LMWH）預(yù)防靜脈血栓。
二、RAPT評分表
適用范圍：適用于創(chuàng)傷骨科患者的VTE風(fēng)險評估
RAPT評分表是針對創(chuàng)傷患者提出的靜脈血栓形成危險度評分法，用于預(yù)測VTE發(fā)生風(fēng)險的標(biāo)準(zhǔn)化評估模型，其包括病史、創(chuàng)傷程度、醫(yī)源性損傷及年齡4個方面因素，能夠有效預(yù)警創(chuàng)傷患者發(fā)生VTE的風(fēng)險。
評估提示：
三、Padua風(fēng)險評估模型
適用范圍：內(nèi)科住院患者的VTE風(fēng)險評估
Padua風(fēng)險評估模型根據(jù)患者臨床癥狀、病史對其進(jìn)行量化評分并評估其VTE風(fēng)險，可以有效的篩選出內(nèi)科住院患者VTE的高危人群。但有國內(nèi)研究顯示其特異度較低，多項危險因素在VTE與非VTE患者間并無顯著差異，對內(nèi)科住院患者VTE風(fēng)險分層的價值有限。
評估提示：
四：Khorana評分
適用范圍：適用于門診化療腫瘤患者的VTE風(fēng)險評估。
Khorana評分在2008年由Alok Khorana等介紹和引進(jìn)，評估患者的靜脈血栓栓塞VTE的風(fēng)險，同時做抗凝預(yù)防。該評分方法經(jīng)過了多次驗證，2013年由Lyman GH等人對Khorana評分方法稍加改動后，用于評價靜脈血栓栓塞VTE的危險等級，并被美國臨床腫瘤學(xué)會采用，用作形成靜脈血栓栓塞的管理指南的一部分。
評估提示：
五：產(chǎn)科評分表
適用范圍：婦產(chǎn)科
評估提示：
來源：上海市產(chǎn)科靜脈血栓栓塞癥防治的專家共識。
產(chǎn)前評估
（產(chǎn)前因素+臨時因素）
①評分=3分者：在妊娠28周開始應(yīng)用LMWH；
②評分≥4分者：在評估后即刻開始應(yīng)用LMWH，持續(xù)至分娩前24h；
③因臨時因素應(yīng)用LMWH者，在臨時因素風(fēng)險消除后，需重新評估是否需要繼續(xù)抗凝。OHSS嚴(yán)重者待病情緩解后延用LMWH 8-12周。
產(chǎn)后評估
（產(chǎn)前因素+產(chǎn)后因素+臨時因素）
①評分=2分者：至少應(yīng)用LMWH至出院；
②評分≥3分者：應(yīng)用LMWH至產(chǎn)后7-10d；
③如果風(fēng)險因素持續(xù)存在，可以適當(dāng)延長用藥時間。
住院患者通過各種評估量表進(jìn)行多維度評估，給患者進(jìn)行VTE分級，同時也同樣需要進(jìn)行出血風(fēng)險的評估，結(jié)合VTE風(fēng)險及出血風(fēng)險實施合理的VTE防護(hù)措施。
相關(guān)文獻(xiàn)：
1、中國健康促進(jìn)基金會血栓與血管專項基金專家委員會、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺栓塞與肺血管病學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會.醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治與管理建議[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2018,98(18):1383-1388.
2、中國臨床腫瘤學(xué)會腫瘤與血栓專家委員會.腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與治療指南[J].中國腫瘤臨床，2019,46(13):653-660.3、中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷骨科學(xué)組.創(chuàng)傷骨科患者深靜脈血栓形成篩查與治療的專家共識[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2013,15(12):1013-1017.
一：Caprini評分表
適用范圍：所有住院患者（尤其是外科患者）的VTE風(fēng)險評估
Caprini 評分表的評分項目涵蓋了內(nèi)科、外科患者特征，危險因素較全面，實施方案更細(xì)致，比較能體現(xiàn)個體化預(yù)防的特點，除適用于外科手術(shù)患者VTE風(fēng)險評估外，也是可用于綜合醫(yī)院所有住院患者的VTE風(fēng)險評估。
評估提示：VTE中危及中危以上風(fēng)險、不伴高出血風(fēng)險的患者需考慮使用藥物（如LMWH）預(yù)防靜脈血栓。
二、RAPT評分表
適用范圍：適用于創(chuàng)傷骨科患者的VTE風(fēng)險評估
RAPT評分表是針對創(chuàng)傷患者提出的靜脈血栓形成危險度評分法，用于預(yù)測VTE發(fā)生風(fēng)險的標(biāo)準(zhǔn)化評估模型，其包括病史、創(chuàng)傷程度、醫(yī)源性損傷及年齡4個方面因素，能夠有效預(yù)警創(chuàng)傷患者發(fā)生VTE的風(fēng)險。
評估提示：
三、Padua風(fēng)險評估模型
適用范圍：內(nèi)科住院患者的VTE風(fēng)險評估
Padua風(fēng)險評估模型根據(jù)患者臨床癥狀、病史對其進(jìn)行量化評分并評估其VTE風(fēng)險，可以有效的篩選出內(nèi)科住院患者VTE的高危人群。但有國內(nèi)研究顯示其特異度較低，多項危險因素在VTE與非VTE患者間并無顯著差異，對內(nèi)科住院患者VTE風(fēng)險分層的價值有限。
評估提示：
四：Khorana評分
適用范圍：適用于門診化療腫瘤患者的VTE風(fēng)險評估。
Khorana評分在2008年由Alok Khorana等介紹和引進(jìn)，評估患者的靜脈血栓栓塞VTE的風(fēng)險，同時做抗凝預(yù)防。該評分方法經(jīng)過了多次驗證，2013年由Lyman GH等人對Khorana評分方法稍加改動后，用于評價靜脈血栓栓塞VTE的危險等級，并被美國臨床腫瘤學(xué)會采用，用作形成靜脈血栓栓塞的管理指南的一部分。
評估提示：
五：產(chǎn)科評分表
適用范圍：婦產(chǎn)科
評估提示：
來源：上海市產(chǎn)科靜脈血栓栓塞癥防治的專家共識。
產(chǎn)前評估
（產(chǎn)前因素+臨時因素）
①評分=3分者：在妊娠28周開始應(yīng)用LMWH；
②評分≥4分者：在評估后即刻開始應(yīng)用LMWH，持續(xù)至分娩前24h；
③因臨時因素應(yīng)用LMWH者，在臨時因素風(fēng)險消除后，需重新評估是否需要繼續(xù)抗凝。OHSS嚴(yán)重者待病情緩解后延用LMWH 8-12周。
產(chǎn)后評估
（產(chǎn)前因素+產(chǎn)后因素+臨時因素）
①評分=2分者：至少應(yīng)用LMWH至出院；
②評分≥3分者：應(yīng)用LMWH至產(chǎn)后7-10d；
③如果風(fēng)險因素持續(xù)存在，可以適當(dāng)延長用藥時間。
住院患者通過各種評估量表進(jìn)行多維度評估，給患者進(jìn)行VTE分級，同時也同樣需要進(jìn)行出血風(fēng)險的評估，結(jié)合VTE風(fēng)險及出血風(fēng)險實施合理的VTE防護(hù)措施。
相關(guān)文獻(xiàn)：
1、中國健康促進(jìn)基金會血栓與血管專項基金專家委員會、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺栓塞與肺血管病學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會.醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治與管理建議[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2018,98(18):1383-1388.
2、中國臨床腫瘤學(xué)會腫瘤與血栓專家委員會.腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與治療指南[J].中國腫瘤臨床，2019,46(13):653-660.3、中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷骨科學(xué)組.創(chuàng)傷骨科患者深靜脈血栓形成篩查與治療的專家共識[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2013,15(12):1013-1017.