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【20240816期】ST2——新一代心衰標(biāo)志物
2024-08-19
01
生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白（ST2）
生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白（ST2），是白介素1受體家族成員之一，有跨膜型（ST2L）和可溶性（sST2）兩種形式。
ST2L與功能配體IL-33結(jié)合對(duì)心臟具有保護(hù)作用，而血液中sST2含量升高，能夠競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合IL-33，阻斷IL-33/ST2L信號(hào)通路，從而抑制ST2對(duì)心臟的保護(hù)作用，使心肌受累，心臟結(jié)構(gòu)與功能受影響，增加了疾病的發(fā)展率。因此，當(dāng)心力衰竭發(fā)生時(shí)心臟由于受到機(jī)械牽張作用，sST2水平明顯升高，進(jìn)而增加對(duì)心臟的損傷作用。
圖源：網(wǎng)絡(luò)
02
臨床意義
預(yù)測(cè)心衰的發(fā)生
BNP / NT‐proBNP，TnT / TnI 聯(lián)合炎癥指標(biāo) sST2，GDF‐15對(duì)新發(fā)心衰有一定的預(yù)測(cè)作用。（Ⅱa類(lèi)推薦）
ST2不受腎功能的影響，與NT‐proBNP對(duì)比實(shí)驗(yàn)中，隨著腎功能（eGFR為參考）下降，ST2沒(méi)有明顯變化。ST2與NT-proBNP聯(lián)合檢測(cè)，心衰患者的危險(xiǎn)分層更加的明顯，可更好的用于心衰患者的診治與預(yù)后。
心衰的診斷
sST2對(duì)急性失代償性心衰的診斷有重要的輔助作用，具有較高的陰性預(yù)測(cè)值。（Ⅱa類(lèi)推薦）
BNP 聯(lián)合舒張功能標(biāo)志物、心肌重構(gòu)標(biāo)志物、炎癥標(biāo)志物（sST2）等可以提高 HFpEF 的診斷效能。（Ⅱb類(lèi)推薦）
心衰的預(yù)后評(píng)估
ST2可作為心衰患者預(yù)后評(píng)估的參考，重復(fù)測(cè)量出現(xiàn)動(dòng)態(tài)升高者提示預(yù)后差。（Ⅱa類(lèi)推薦）
sST2單次測(cè)量或多次測(cè)量動(dòng)態(tài)升高提示急性心衰患者預(yù)后不良，可作為BNP/NT‐proBNP的補(bǔ)充。（Ⅱa類(lèi)推薦）
sST2 對(duì)HFpEF的預(yù)后評(píng)估有一定作用。（Ⅱb類(lèi)推薦）
指導(dǎo)心衰治療
BNP/NT‐proBNP、cTn 和 sST2 在急性心衰治療期間的回落水平有助于評(píng)價(jià)治療效果，但其理想回落水平尚未確定。（Ⅱa類(lèi)推薦）
sST2和Gal‐3水平對(duì)慢性心衰的治療選擇可能有一定的提示作用。（Ⅱb類(lèi)推薦）
03
權(quán)威指南共識(shí)
2017ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure
2019 心力衰竭合理用藥指南(第2版)
2019 舒張性心力衰竭診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)
2020 心力衰竭生物標(biāo)志物中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)
2022 心力衰竭生物標(biāo)志物臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)
2024 中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南
04
檢測(cè)優(yōu)勢(shì)
1. 干擾因素較少，在血清中的含量不受年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、房顫、腎功能等因素的影響
2. 正常人群可溶性ST2濃度應(yīng)小于35ng/mL，單一閾值的優(yōu)點(diǎn)方便臨床進(jìn)行結(jié)果解讀。
3. 單人份試劑，使用方便
4. 15分鐘快速檢測(cè)
05
ST2適用人群和適用科室
適用人群：心衰患者、心?；颊?、呼吸困難的患者
適用科室：心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、老年科、ICU、急診科、胸痛中心、卒中中心等
06
檢測(cè)平臺(tái)
生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白（ST2）
生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白（ST2），是白介素1受體家族成員之一，有跨膜型（ST2L）和可溶性（sST2）兩種形式。
ST2L與功能配體IL-33結(jié)合對(duì)心臟具有保護(hù)作用，而血液中sST2含量升高，能夠競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合IL-33，阻斷IL-33/ST2L信號(hào)通路，從而抑制ST2對(duì)心臟的保護(hù)作用，使心肌受累，心臟結(jié)構(gòu)與功能受影響，增加了疾病的發(fā)展率。因此，當(dāng)心力衰竭發(fā)生時(shí)心臟由于受到機(jī)械牽張作用，sST2水平明顯升高，進(jìn)而增加對(duì)心臟的損傷作用。
圖源：網(wǎng)絡(luò)
02
臨床意義
預(yù)測(cè)心衰的發(fā)生
BNP / NT‐proBNP，TnT / TnI 聯(lián)合炎癥指標(biāo) sST2，GDF‐15對(duì)新發(fā)心衰有一定的預(yù)測(cè)作用。（Ⅱa類(lèi)推薦）
ST2不受腎功能的影響，與NT‐proBNP對(duì)比實(shí)驗(yàn)中，隨著腎功能（eGFR為參考）下降，ST2沒(méi)有明顯變化。ST2與NT-proBNP聯(lián)合檢測(cè)，心衰患者的危險(xiǎn)分層更加的明顯，可更好的用于心衰患者的診治與預(yù)后。
心衰的診斷
sST2對(duì)急性失代償性心衰的診斷有重要的輔助作用，具有較高的陰性預(yù)測(cè)值。（Ⅱa類(lèi)推薦）
BNP 聯(lián)合舒張功能標(biāo)志物、心肌重構(gòu)標(biāo)志物、炎癥標(biāo)志物（sST2）等可以提高 HFpEF 的診斷效能。（Ⅱb類(lèi)推薦）
心衰的預(yù)后評(píng)估
ST2可作為心衰患者預(yù)后評(píng)估的參考，重復(fù)測(cè)量出現(xiàn)動(dòng)態(tài)升高者提示預(yù)后差。（Ⅱa類(lèi)推薦）
sST2單次測(cè)量或多次測(cè)量動(dòng)態(tài)升高提示急性心衰患者預(yù)后不良，可作為BNP/NT‐proBNP的補(bǔ)充。（Ⅱa類(lèi)推薦）
sST2 對(duì)HFpEF的預(yù)后評(píng)估有一定作用。（Ⅱb類(lèi)推薦）
指導(dǎo)心衰治療
BNP/NT‐proBNP、cTn 和 sST2 在急性心衰治療期間的回落水平有助于評(píng)價(jià)治療效果，但其理想回落水平尚未確定。（Ⅱa類(lèi)推薦）
sST2和Gal‐3水平對(duì)慢性心衰的治療選擇可能有一定的提示作用。（Ⅱb類(lèi)推薦）
03
權(quán)威指南共識(shí)
2017ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure
2019 心力衰竭合理用藥指南(第2版)
2019 舒張性心力衰竭診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)
2020 心力衰竭生物標(biāo)志物中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)
2022 心力衰竭生物標(biāo)志物臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)
2024 中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南
04
檢測(cè)優(yōu)勢(shì)
1. 干擾因素較少，在血清中的含量不受年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、房顫、腎功能等因素的影響
2. 正常人群可溶性ST2濃度應(yīng)小于35ng/mL，單一閾值的優(yōu)點(diǎn)方便臨床進(jìn)行結(jié)果解讀。
3. 單人份試劑，使用方便
4. 15分鐘快速檢測(cè)
05
ST2適用人群和適用科室
適用人群：心衰患者、心?；颊?、呼吸困難的患者
適用科室：心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、老年科、ICU、急診科、胸痛中心、卒中中心等
06
檢測(cè)平臺(tái)