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ICU 中的疾病具有病情變化快、嚴(yán)重程度高、死亡率高的特點，給ICU 中的疾病治愈帶來很大困難，而且在臨床工作中早期診斷仍是難點。

肝素結(jié)合蛋白（heparin-binding protein，HBP）是一種由多核中性粒細(xì)胞分泌的顆粒蛋白，因其擁有極佳的抗菌活性，趨化特性和血管漏性，使其在細(xì)菌感染性疾病的診斷中逐漸脫穎而出，成為一種新興感染標(biāo)志物，在膿毒癥、急性細(xì)菌性腦膜炎、泌尿道感染、急性胰腺炎等疾病中都有很大的價值。   


圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

01
膿毒癥和感染性休克的預(yù)測和診斷



 膿毒癥是一種全身性感染炎癥反應(yīng)，在嚴(yán)重的情況下，它會導(dǎo)致組織灌注不足、缺氧、乳酸酸中毒和器官功能障礙。傳統(tǒng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果回報時間長，而像C 反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）等雖然具有一定的敏感度和特異度，但它們卻是評估預(yù)后較好的指標(biāo)，所以急需一項更加敏感和特異的檢驗指標(biāo)來預(yù)測、診斷膿毒癥。膿毒癥出現(xiàn)典型臨床癥狀前HBP已經(jīng)升高，HBP可作為嚴(yán)重膿毒癥早期診斷的預(yù)測指標(biāo)。

HBP 在危重病中的診斷與鑒別診斷、病情判斷和預(yù)后評估方面體現(xiàn)了其特有的價值。與CRP、WBC、PCT等這些傳統(tǒng)的感染監(jiān)測指標(biāo)相比，HBP 檢測具有更高的敏感度和特異度，診斷效能遠(yuǎn)高于這些傳統(tǒng)指標(biāo)。

02
泌尿道感染



在一項收集了158 例患者的臨床試驗中89 例尿路感染患者、24 例疑似尿路患者、45 例非尿路感染患者，另有同期50 例健康體檢者作為對照組，檢測各組尿液HPB，與IL-6、尿常規(guī)和尿有形成分進行對比，尿路感染組尿HPB 水平明顯高于其他組，以32.0 ng/mL 為界值尿HPB 診斷尿路感染的特異度和靈敏度分別為88.6% 和92.1%。尿HBP 能有效區(qū)分尿路感染和疑似尿路感染患者組，尿HPB 檢測具有簡便、快速、敏感度高、特異度高的特點，可以用作尿路感染的診斷指標(biāo)。

03
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染



腦脊液和血漿HBP 在診斷急性細(xì)菌性腦膜炎和鑒別病毒性腦膜炎方面都有作用，血漿HBP 濃度以45.3 ng/mL 為臨界值，其敏感度和特異度均為100%。腦脊液和血漿中HBP 水平都可作為早期診斷細(xì)菌性腦膜炎的敏感指標(biāo)，幫助醫(yī)生對顱內(nèi)感染患者的病情及預(yù)后進行評估。

04
急性胰腺炎和術(shù)后感染



急性胰腺炎發(fā)病率逐漸增加，多數(shù)發(fā)病即表現(xiàn)為重癥急性胰腺炎，需要直接在ICU 內(nèi)積極搶救治療。因該病具有發(fā)病急、病情重、病死率高的特點，所以早期診斷急性胰腺炎是否繼發(fā)感染，及時給予相應(yīng)治療尤其重要。入院后前24 h 的HBP 濃度可以有效預(yù)測急性胰腺炎的嚴(yán)重程度和胰腺炎的預(yù)后，HBP 的濃度上升得越高，急性胰腺炎的嚴(yán)重程度和預(yù)后越差。

05
心血管疾病的新生物標(biāo)志物



急性主動脈夾層（AAD）患者HBP 水平明顯高于急性冠脈綜合征患者，提示HBP 與AAD 的相關(guān)性，可作為AAD 早期的篩查指標(biāo)，若HBP 顯示為陰性，則對排除AAD具有重要意義。