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【20240531期】血栓四項在腎內科的應用
2024-06-04
靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥(PTE),是全球性醫(yī)療保健問題,我國數(shù)據(jù)顯示,住院患者中PTE的比例 2008 年為1.45%,并呈逐年上升趨勢,尤其合并腎功能不全或慢性腎臟?。–KD),即腎臟結構或功能異常>3 個月的患者 VTE 發(fā)病率以及不良結局發(fā)生率均升高,是影響 VTE 預后的重要因素。


慢性腎臟病靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生機制:



①血管內皮細胞發(fā)生促血栓性改變。
②凝血因子增加,如纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ和血管性血友病因子增加等。
③抗纖溶蛋白增加,如纖溶酶原激活物抑制劑。
④高脂血癥易誘發(fā)心血管血栓形成。
⑤血液濃度對流變學的影響。
⑥血小板膜的變化使血小板聚集。
⑦腎臟局部凝血激活的不平衡。


不同慢性腎臟病靜脈血栓栓塞癥的風險:



1. CKD患者VTE的風險為正常人群VTE風險的2倍。

2. 腎病綜合征的VTE風險比一般人群高8倍,腎小球濾過率:<60 mL/min, 5. 69 倍,60~90 mL/ min,2. 84 倍,且更易復發(fā)VTE。

3. 透析患者VTE風險為正常人群VTE風險的5倍(膜透析與血液透析),腎移植患者VTE前3個月風險最大,隨后逐漸下降,終末期腎臟疾病VTE 死亡率更高。


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血栓四項(TAT、PIC、TM、t-PAIC)是靜脈血栓形成過程中的早期標記物,能夠從凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)和內皮系統(tǒng)反映血栓的發(fā)生發(fā)展的全過程,是目前無創(chuàng)檢測靜脈血栓形成的理想方法,能更及時、更敏感、更可靠地反饋血栓的發(fā)生與形成、出凝血平衡的監(jiān)控、溶栓治療的效果、內皮系統(tǒng)損傷等情況,有助于臨床對于血栓性疾病、DIC 早期診斷,溶栓治療監(jiān)測,以及血管內皮損傷識別能力。滿足臨床科室對于血栓前狀態(tài)、血栓性疾病、溶栓及抗凝治療效 果監(jiān)測等應用需求。