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【20240515期】血栓性疾病之肺栓塞
2024-05-20
什么是肺栓塞?

肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。肺血栓栓塞癥為肺栓塞最常見的類型,是來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所導(dǎo)致的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的疾病。肺血栓栓塞癥的發(fā)病率較高,病死率亦高


注:圖片來源于網(wǎng)絡(luò)




危險(xiǎn)因素

DVT 和 PTE 具有共同的危險(xiǎn)因素,即 VTE的危險(xiǎn)因素,包括任何可以導(dǎo)致靜脈血液淤滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素,即 Virchow 三要素。 


注:圖片來源于網(wǎng)絡(luò)




臨床表現(xiàn)

PTE的癥狀多樣,缺乏特異性??梢詮臒o癥狀、隱匿,到血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,甚或發(fā)生猝死。

常見癥狀有:



不明原因的呼吸困難及氣促,尤以活動(dòng)后明顯,為PTE最多見的癥狀;


胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛;


暈厥,可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀;


煩躁不安、驚恐甚至瀕死感;


咯血,常為小量咯血,大咯血少見;


咳嗽、心悸等。

臨床上有時(shí)出現(xiàn)所謂“三聯(lián)征”,即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血,但僅見于約20%的病人。



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