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【20240319期】ST2聯(lián)合檢測為心臟保駕護航
2024-03-27
心衰是一個嚴(yán)重的公眾健康問題,全球約有心衰患者6434萬心衰患者
,每年因心衰死亡人數(shù)約17萬。大量研究表明ST2是心衰患者有效的預(yù)后生物標(biāo)志物,相較于傳統(tǒng)的心肌標(biāo)志物,ST2可以對患者進行持續(xù)和長期的監(jiān)測,《國家心力衰竭指南2023》指出ST2更具補充價值,建議聯(lián)合檢測檢”,可以更準(zhǔn)確、更全面地對患者進行鑒別診斷、危險分層和預(yù)后評估。
ST2蛋白是什么?
心臟標(biāo)志物ST2,全稱為生長刺激表達基因2蛋白,又稱為腫瘤發(fā)生抑制蛋白2, 有兩個亞型與心臟病的進程密切相關(guān):可溶性形式(sST2)和跨膜受體形式(ST2L)。IL-33與ST2L結(jié)合,在心臟疾病或損傷時,引起對心臟功能的保護作用。在心臟應(yīng)激狀態(tài)下,可溶性ST2競爭性地和IL-33結(jié)合,減少IL-33和ST2L的結(jié)合,從而降低心臟保護,加快了疾病的進展。當(dāng)心臟受到機械應(yīng)急刺激的作用時,sST2水平明顯升高,進而增加對心臟的損傷作用,在心臟病患者的診斷、治療及風(fēng)險預(yù)測中發(fā)揮著重要作用。
心衰聯(lián)合檢測項目
(1) 利鈉肽類(NPs):一類具有擴張血管,拮抗RAS(腎素-血管緊張素-醛固酮)系統(tǒng)、抑制交感神經(jīng)活性、促進尿鈉排泄、減少水鈉潴留等作用的心血管肽類激素,利尿是一種代償機制,以減少血容量作為緩解超負(fù)荷壓力的一種手段,包括B型利鈉肽(BNP)、N末端B型利鈉肽前體(NTproBNP)。
(2) 心肌肌鈣蛋白:cTn是反映心肌損傷的生物標(biāo)志物,包括心肌肌鈣蛋白I(cTnI)和高敏心肌肌鈣蛋白I(hs-cTnI)。
(3) 可溶性的生長刺激表達基因2蛋白(ST2),可以反映心肌纖維化、心衰的危險分層及預(yù)后評估,有助于進一步改 善心衰患者的預(yù)后評估。
臨床應(yīng)用
(1) 反映心肌應(yīng)激、心室重塑和纖維化進展。
(2) 急性失代償性心衰(ADHF)的輔助診斷作用。
(3) 心力衰竭患者的預(yù)后和危險分層。
(4) 指導(dǎo)心肌梗死及心力衰竭治療。
(5) 急性主動脈夾層(AAD)合并冠心病患者的診斷與鑒別診斷。
(6) 是爆發(fā)性心肌炎(FM)敏感且特異的標(biāo)志物。
適檢人群:
急性和慢性心力衰竭、心肌梗死、心肌纖維化及心血管病的高風(fēng)險人群等。
開展科室
心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、老年科、ICU、急診科、胸痛中心、卒中中心等。
來源:
1. 國家心力衰竭指南2023版。
2. 中國心力衰竭診斷和治療指南 2018版。
3. 《心力衰竭生物標(biāo)志物臨床應(yīng)用中國專家共識》。
4. 《急性心力衰竭中國急診管理指南(2022)》
5. 《急性心肌梗死后心室重構(gòu)防治專家共識》
6. 《急性主動脈夾層合并冠心病的診斷與治療策略中國專家共識》
7. 《急診胸痛心血管標(biāo)志物檢測專家共識》
8. 《心力衰竭生物標(biāo)志物中國專家共識》
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