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【20240224期】感染新指標(biāo)：肝素結(jié)合蛋白
2024-02-28
01
【簡介】
HBP,（Heparin-bindin protein),中文為：肝素結(jié)合蛋白，是存在于中性粒細(xì)胞中的蛋白質(zhì)，1984年由Shafer教授在發(fā)現(xiàn)并分離成功。由于當(dāng)時測得的分子量為37000，因此將其命名為CAP37（cationic antimicrobial protein of 37000）。后來學(xué)者又從嗜苯胺藍(lán)顆粒中分離出具有殺菌活性的嗜苯胺藍(lán)蛋白，命名為Azurocidin，即天青殺素。再后來發(fā)現(xiàn)其具有極強(qiáng)的肝素結(jié)合能力，因此命名為肝素結(jié)合蛋白。
HBP是一種小分子蛋白，主要分布在中性粒細(xì)胞顆粒內(nèi)。它的主要作用是通過結(jié)合肝素來調(diào)節(jié)血液中的凝血過程和炎癥反應(yīng)。在炎癥反應(yīng)過程中，HBP釋放到血液中并能夠促進(jìn)炎癥反應(yīng)的進(jìn)程，并且還可以導(dǎo)致血管的擴(kuò)張和通透性的增加。因此，HBP在很多炎癥和感染性疾病的發(fā)展過程中都扮演著非常重要的角色，例如感染性休克、敗血癥、急性肺損傷等。目前，HBP已成為很多臨床診療的重要指標(biāo)之一。
02
【參考區(qū)間】
參考范圍：≤12 ng/mL。
由于地區(qū)、性別、年齡等差異，建議各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)各自的人群特點(diǎn)建立自己的參考值。
03
【臨床意義】
? 局部感染的診斷指標(biāo)
HBP可以幫助診斷急性細(xì)菌性腦膜炎、兒童尿道感染等疾病。
? 敗血癥診斷
敗血癥包括菌血癥和膿毒血癥。臨床上將 HBP≥15 ng/ml 作為嚴(yán)重敗血癥的最佳標(biāo)志，其敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別可以達(dá)到 87.1%、95.1%、88.4%和 94.5%。
? 預(yù)測休克和循環(huán)衰竭發(fā)生的監(jiān)測指標(biāo)
HBP水平濃度與感染臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。患者體內(nèi)HBP水平高，則死亡風(fēng)險高。通過對血漿HBP濃度的動態(tài)監(jiān)測，可以預(yù)測嚴(yán)重感染患者的休克、循環(huán)衰竭及心搏驟停風(fēng)險。
? ICU病房中的監(jiān)測指標(biāo)
鑒于 HBP 能預(yù)測休克和循環(huán)衰竭的發(fā)生，而嚴(yán)重的休克和循環(huán)衰竭常導(dǎo)致死亡，目前已有報道將 HBP 作為 ICU 病人的一項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)。研究表明HBP水平與病情嚴(yán)重性息息相關(guān)，進(jìn)入ICU 時血液中 HBP 含量較高的病人有更高的死亡風(fēng)險。
HBP與傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)的比較
HBP與其他傳統(tǒng)指標(biāo)相比，除了具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、陽性/陰性檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，其還具有出現(xiàn)早，只在急性細(xì)菌感染時濃度極度升高，在病毒感染和非特異性炎癥時卻保持較低的水平等特點(diǎn)。因此HBP明顯優(yōu)于PCT、CRP、IL-6等傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)。
總結(jié)
HBP 作為一種顆粒釋放蛋白，其產(chǎn)生及釋放機(jī)制尚需進(jìn)一步研究; 但它作為臨床新的炎性標(biāo)志物，具有早期、特異、敏感的特性，優(yōu)于傳統(tǒng)的炎性標(biāo)志物，可在臨床廣泛應(yīng)用。而且它具有對病情的早期評估，預(yù)后評價及療效觀察的價值;將它作為指導(dǎo)臨床抗生素的應(yīng)用，還可大大減少抗生素的濫用，減少耐藥菌群的產(chǎn)生，有重要的臨床和經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。并且 HBP 有很強(qiáng)的導(dǎo)致血管滲漏的功能，在臨床治療尤其在循環(huán)衰竭或休克的治療中很有必要將其作為一種治療靶標(biāo)，以減少病人死亡的幾率。
【參考文獻(xiàn)】
1. 吳凱, 李霖, 江華等. 肝素結(jié)合蛋白的特性及在臨床診斷中的應(yīng)用[J]. 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志, 2013, 29(11): 1226-1231.
2. 王仲,魏捷,朱華棟等.中國膿毒癥早期預(yù)防與阻斷急診專家共識[J].實(shí)用休克雜志(中英文),2020,4(03):168-177+185.
錦瑞生物&特定蛋白檢測系統(tǒng)
全自動特定蛋白分析儀PA480
全自動特定蛋白分析儀PA240
全自動特定蛋白分析儀PA200
【簡介】
HBP,（Heparin-bindin protein),中文為：肝素結(jié)合蛋白，是存在于中性粒細(xì)胞中的蛋白質(zhì)，1984年由Shafer教授在發(fā)現(xiàn)并分離成功。由于當(dāng)時測得的分子量為37000，因此將其命名為CAP37（cationic antimicrobial protein of 37000）。后來學(xué)者又從嗜苯胺藍(lán)顆粒中分離出具有殺菌活性的嗜苯胺藍(lán)蛋白，命名為Azurocidin，即天青殺素。再后來發(fā)現(xiàn)其具有極強(qiáng)的肝素結(jié)合能力，因此命名為肝素結(jié)合蛋白。
HBP是一種小分子蛋白，主要分布在中性粒細(xì)胞顆粒內(nèi)。它的主要作用是通過結(jié)合肝素來調(diào)節(jié)血液中的凝血過程和炎癥反應(yīng)。在炎癥反應(yīng)過程中，HBP釋放到血液中并能夠促進(jìn)炎癥反應(yīng)的進(jìn)程，并且還可以導(dǎo)致血管的擴(kuò)張和通透性的增加。因此，HBP在很多炎癥和感染性疾病的發(fā)展過程中都扮演著非常重要的角色，例如感染性休克、敗血癥、急性肺損傷等。目前，HBP已成為很多臨床診療的重要指標(biāo)之一。
02
【參考區(qū)間】
參考范圍：≤12 ng/mL。
由于地區(qū)、性別、年齡等差異，建議各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)各自的人群特點(diǎn)建立自己的參考值。
03
【臨床意義】
? 局部感染的診斷指標(biāo)
HBP可以幫助診斷急性細(xì)菌性腦膜炎、兒童尿道感染等疾病。
? 敗血癥診斷
敗血癥包括菌血癥和膿毒血癥。臨床上將 HBP≥15 ng/ml 作為嚴(yán)重敗血癥的最佳標(biāo)志，其敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別可以達(dá)到 87.1%、95.1%、88.4%和 94.5%。
? 預(yù)測休克和循環(huán)衰竭發(fā)生的監(jiān)測指標(biāo)
HBP水平濃度與感染臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。患者體內(nèi)HBP水平高，則死亡風(fēng)險高。通過對血漿HBP濃度的動態(tài)監(jiān)測，可以預(yù)測嚴(yán)重感染患者的休克、循環(huán)衰竭及心搏驟停風(fēng)險。
? ICU病房中的監(jiān)測指標(biāo)
鑒于 HBP 能預(yù)測休克和循環(huán)衰竭的發(fā)生，而嚴(yán)重的休克和循環(huán)衰竭常導(dǎo)致死亡，目前已有報道將 HBP 作為 ICU 病人的一項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)。研究表明HBP水平與病情嚴(yán)重性息息相關(guān)，進(jìn)入ICU 時血液中 HBP 含量較高的病人有更高的死亡風(fēng)險。
HBP與傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)的比較
HBP與其他傳統(tǒng)指標(biāo)相比，除了具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、陽性/陰性檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，其還具有出現(xiàn)早，只在急性細(xì)菌感染時濃度極度升高，在病毒感染和非特異性炎癥時卻保持較低的水平等特點(diǎn)。因此HBP明顯優(yōu)于PCT、CRP、IL-6等傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)。
總結(jié)
HBP 作為一種顆粒釋放蛋白，其產(chǎn)生及釋放機(jī)制尚需進(jìn)一步研究; 但它作為臨床新的炎性標(biāo)志物，具有早期、特異、敏感的特性，優(yōu)于傳統(tǒng)的炎性標(biāo)志物，可在臨床廣泛應(yīng)用。而且它具有對病情的早期評估，預(yù)后評價及療效觀察的價值;將它作為指導(dǎo)臨床抗生素的應(yīng)用，還可大大減少抗生素的濫用，減少耐藥菌群的產(chǎn)生，有重要的臨床和經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。并且 HBP 有很強(qiáng)的導(dǎo)致血管滲漏的功能，在臨床治療尤其在循環(huán)衰竭或休克的治療中很有必要將其作為一種治療靶標(biāo)，以減少病人死亡的幾率。
【參考文獻(xiàn)】
1. 吳凱, 李霖, 江華等. 肝素結(jié)合蛋白的特性及在臨床診斷中的應(yīng)用[J]. 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志, 2013, 29(11): 1226-1231.
2. 王仲,魏捷,朱華棟等.中國膿毒癥早期預(yù)防與阻斷急診專家共識[J].實(shí)用休克雜志(中英文),2020,4(03):168-177+185.
錦瑞生物&特定蛋白檢測系統(tǒng)
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