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【20240210期】ADA敏感性不如轉氨酶為什么還要測？
2024-02-20
腺苷脫氨酶(ADA)是一種重要的核酸代謝酶類，廣泛存在于人體各組織中，血清中ADA主要來源于肝臟。任何原因造成的肝細胞損傷，均可致細胞內ADA逸入血中引起血清中的ADA活性增高。但在急性肝炎中ADA敏感性不如ALT及AST。
急性肝炎
急性肝炎時ADA活性升高比ALT升高更為明顯，但敏感性不如ALT及AST（ALT及AST的陽性檢出率為100%，ADA陽性檢出率大于80%），故急性肝損傷時ADA檢測診斷價值并不優(yōu)于ALT。但ADA在急性肝炎的恢復中遲于有關轉氨酶，能反映肝內殘存病變和肝細胞恢復。急性肝炎經過治療后，如ADA活性很快恢復至正常水平，提示療效顯著，相反若ALT恢復正常，而ADA不能恢復到正常水平，甚至持續(xù)升高，則提示病情有向慢性發(fā)展的趨勢。
慢性肝炎
慢肝向肝硬化演變過程中,ALT 值不太高或正常, ADA則 多數升高, 對隱匿進展的慢肝ADA 比ALT能更好地反映肝內病變情況。在反映肝硬化實質損害方面, ADA 優(yōu)于ALT。慢性肝病時ALT升高常與肝內炎癥活動關系密切，波動較大。ADA增高幅度隨肝臟損害的嚴重程度而變化。慢性遷延性肝炎ADA基本正常，慢性活動性肝炎與肝硬化中血清ADA活性顯著高于慢性遷延性肝炎，且升高幅度較大，提示ADA活性檢測有助于慢性活動性肝炎與慢性遷延性肝炎的鑒別診斷。
圖片來源：百度
肝硬化
肝硬化時ALT活性絕大多數正?；蛴休p度上升，而ADA往往明顯上升，其陽性率可達94.7%，高于常規(guī)項目ALT 34.2%,AST 81.6%,GGT65.8%。表明ADA在肝硬化的診斷上優(yōu)于其他幾個指標，且肝硬化失代償期ADA活性顯著高于代償期。
黃疸
ADA對黃疸鑒別診斷有價值, 肝細胞性黃疸ADA 升高陽性率為57.3 %～ 80.9 %, 阻塞性黃疸為16.1 ～ 21.0 %, 后者即使升高亦屬輕度。
ADA與ALT、AST、GGT聯合檢測是診斷肝臟疾病良好的酶學指標，可作為常規(guī)檢測組合項目應用于臨床。
圖片來源：百度
急性肝炎
急性肝炎時ADA活性升高比ALT升高更為明顯，但敏感性不如ALT及AST（ALT及AST的陽性檢出率為100%，ADA陽性檢出率大于80%），故急性肝損傷時ADA檢測診斷價值并不優(yōu)于ALT。但ADA在急性肝炎的恢復中遲于有關轉氨酶，能反映肝內殘存病變和肝細胞恢復。急性肝炎經過治療后，如ADA活性很快恢復至正常水平，提示療效顯著，相反若ALT恢復正常，而ADA不能恢復到正常水平，甚至持續(xù)升高，則提示病情有向慢性發(fā)展的趨勢。
慢性肝炎
慢肝向肝硬化演變過程中,ALT 值不太高或正常, ADA則 多數升高, 對隱匿進展的慢肝ADA 比ALT能更好地反映肝內病變情況。在反映肝硬化實質損害方面, ADA 優(yōu)于ALT。慢性肝病時ALT升高常與肝內炎癥活動關系密切，波動較大。ADA增高幅度隨肝臟損害的嚴重程度而變化。慢性遷延性肝炎ADA基本正常，慢性活動性肝炎與肝硬化中血清ADA活性顯著高于慢性遷延性肝炎，且升高幅度較大，提示ADA活性檢測有助于慢性活動性肝炎與慢性遷延性肝炎的鑒別診斷。
圖片來源：百度
肝硬化
肝硬化時ALT活性絕大多數正?；蛴休p度上升，而ADA往往明顯上升，其陽性率可達94.7%，高于常規(guī)項目ALT 34.2%,AST 81.6%,GGT65.8%。表明ADA在肝硬化的診斷上優(yōu)于其他幾個指標，且肝硬化失代償期ADA活性顯著高于代償期。
黃疸
ADA對黃疸鑒別診斷有價值, 肝細胞性黃疸ADA 升高陽性率為57.3 %～ 80.9 %, 阻塞性黃疸為16.1 ～ 21.0 %, 后者即使升高亦屬輕度。
ADA與ALT、AST、GGT聯合檢測是診斷肝臟疾病良好的酶學指標，可作為常規(guī)檢測組合項目應用于臨床。
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