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【20240111期】守護關(guān)節(jié)健康，風(fēng)濕四項來幫忙
2024-01-12
什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RA？
RA屬于自身免疫性疾病，同時伴有炎癥表現(xiàn)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、 殘疾、畸形，是造成殘疾的主要原因；
發(fā)病無年齡限制，癥狀：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)畸形
我國RA患者在病程1~5年、5~10 年、10~15 年及≥15 年的致殘率分別為 18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，隨著病程的延長，殘疾及功能受限發(fā)生率升高
早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀不明顯，臨床確診困難，患者喪失正確診斷和治療的機會，因此對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早診斷、早治療具有重要的意義。
檢測項目介紹
抗鏈球菌溶血素O（ASO）
抗鏈球菌溶血素O（ASO）：鑒別RA與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的指標(biāo)
是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產(chǎn)物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì)，能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鏈球菌“O”具有抗原性，能刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，稱為ASO，俗稱抗“O”
臨床意義：
增高：可見于風(fēng)濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎等疾病。用于檢測風(fēng)濕病是否在活動期的試驗，期間60%～80%可增高。ASO增高只能說患者近期曾感染溶血性鏈球菌，但不一定會患風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性心臟病，需要同時檢測抗鏈球菌的菌體抗原并結(jié)合臨床表現(xiàn)等；
C反應(yīng)蛋白（CRP）
C反應(yīng)蛋白（CRP）：監(jiān)測RA治療效果的主要指標(biāo)
臨床意義：
1）各種急性化膿性炎癥、菌血癥、組織壞死（如心肌梗死、大手術(shù)、燒傷、嚴重創(chuàng)傷等）、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等患者CRP升高，凡有器質(zhì)性病變時升高，而功能性疾病正常，這對于鑒別器質(zhì)性或功能性疾病有幫助。CRP在病后數(shù)小時迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時又迅速恢復(fù)正常，此反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療影響。
2）急性風(fēng)濕熱活動期CRP可很明顯增高，甚至可達200mg/L，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，CRP可逐漸下降至正常。這對風(fēng)濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。
類風(fēng)濕因子（RF）
類風(fēng)濕因子（RF）：RA的陰性排除指標(biāo)
RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。
增高：見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血癥、結(jié)核病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者也可升高。
局限性:RF是目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治中最常用的一個臨床檢測指標(biāo)，它具有較高的敏感性，但特異性較差
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）：RA陽性的確診指標(biāo)
以合成的環(huán)化瓜氨酸多肽(CCP)為抗原的自身抗體，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)具有較高的敏感性和特異性，是RA早期診斷的一個高度特異指標(biāo)。
CCP對于RA患者的臨床應(yīng)用總結(jié)：
（1）RA與其他疾病的鑒別診斷
（2）早期 RA 診斷的重要指標(biāo)
（3）減少RF陰性患者漏診
（4）預(yù)測關(guān)節(jié)損害的獨立指標(biāo)
RA屬于自身免疫性疾病，同時伴有炎癥表現(xiàn)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、 殘疾、畸形，是造成殘疾的主要原因；
發(fā)病無年齡限制，癥狀：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)畸形
我國RA患者在病程1~5年、5~10 年、10~15 年及≥15 年的致殘率分別為 18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，隨著病程的延長，殘疾及功能受限發(fā)生率升高
早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀不明顯，臨床確診困難，患者喪失正確診斷和治療的機會，因此對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早診斷、早治療具有重要的意義。
檢測項目介紹
抗鏈球菌溶血素O（ASO）
抗鏈球菌溶血素O（ASO）：鑒別RA與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的指標(biāo)
是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產(chǎn)物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì)，能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鏈球菌“O”具有抗原性，能刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，稱為ASO，俗稱抗“O”
臨床意義：
增高：可見于風(fēng)濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎等疾病。用于檢測風(fēng)濕病是否在活動期的試驗，期間60%～80%可增高。ASO增高只能說患者近期曾感染溶血性鏈球菌，但不一定會患風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性心臟病，需要同時檢測抗鏈球菌的菌體抗原并結(jié)合臨床表現(xiàn)等；
C反應(yīng)蛋白（CRP）
C反應(yīng)蛋白（CRP）：監(jiān)測RA治療效果的主要指標(biāo)
臨床意義：
1）各種急性化膿性炎癥、菌血癥、組織壞死（如心肌梗死、大手術(shù)、燒傷、嚴重創(chuàng)傷等）、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等患者CRP升高，凡有器質(zhì)性病變時升高，而功能性疾病正常，這對于鑒別器質(zhì)性或功能性疾病有幫助。CRP在病后數(shù)小時迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時又迅速恢復(fù)正常，此反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療影響。
2）急性風(fēng)濕熱活動期CRP可很明顯增高，甚至可達200mg/L，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，CRP可逐漸下降至正常。這對風(fēng)濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。
類風(fēng)濕因子（RF）
類風(fēng)濕因子（RF）：RA的陰性排除指標(biāo)
RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。
增高：見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血癥、結(jié)核病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者也可升高。
局限性:RF是目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治中最常用的一個臨床檢測指標(biāo)，它具有較高的敏感性，但特異性較差
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）：RA陽性的確診指標(biāo)
以合成的環(huán)化瓜氨酸多肽(CCP)為抗原的自身抗體，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)具有較高的敏感性和特異性，是RA早期診斷的一個高度特異指標(biāo)。
CCP對于RA患者的臨床應(yīng)用總結(jié)：
（1）RA與其他疾病的鑒別診斷
（2）早期 RA 診斷的重要指標(biāo)
（3）減少RF陰性患者漏診
（4）預(yù)測關(guān)節(jié)損害的獨立指標(biāo)