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【20231228期】胰腺炎的檢測(cè)套餐
2024-01-03
01
AP是什么
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）指因胰酶異常激活對(duì)胰腺自身及周?chē)鞴佼a(chǎn)生消化作用而引起的、以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，甚至可導(dǎo)致器官功能障礙的急腹癥。通俗的說(shuō)就是胰腺分泌的消化酶沒(méi)有去消化吃進(jìn)去的食物，而是去消化自己（胰腺）了，就像“自己吃自己”。
02
AP的發(fā)病率
AP全世界每年的發(fā)病率為(4.9-73.4)/10萬(wàn)，中國(guó)20年間的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。60-80%患者為輕癥AP，病程呈自限性，病死率極低；有10-30%的患者會(huì)發(fā)展為中度重癥胰腺炎，病死率<5%；伴有持續(xù)性器官功能衰竭的重癥AP患者約為5%-10%，病死率高達(dá)30%-50%。
03
AP的診斷
04
AP的實(shí)驗(yàn)室分析路徑
05
AP的檢測(cè)指標(biāo)
AMY—急性胰腺炎主要診斷指標(biāo)
①AMY診斷胰腺炎的重要依據(jù)
《重癥急性胰腺炎預(yù)防與阻斷急診專(zhuān)家共識(shí)》指出AMY是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一。
②AMY與其他疾病
AMY的特異性差，單用AMY輔助診斷急性胰腺炎是有局限的。AMY升高，不僅可見(jiàn)于急性胰腺炎并發(fā)癥；還可見(jiàn)于非胰腺疾病和急性炎性疾病等。
LPS—急性胰腺炎的主要輔助診斷指標(biāo)
①AP患者的LPS水平特異性升高，可用于AP的早期診斷。
②《重癥急性胰腺炎預(yù)防與阻斷急診專(zhuān)家共識(shí)》中表明對(duì)于早期或者后期AP就診的患者，脂肪酶的敏感性可能更高。
③與AMY聯(lián)合檢測(cè)可提高對(duì)AP診斷的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。
PAMY—急性胰腺炎診斷的高特異性指標(biāo)
①急性胰腺炎患者PAMY活性升高程度高于LPS和AMY，持續(xù)升高的時(shí)間長(zhǎng)于AMY，具有更長(zhǎng)的“診斷窗”時(shí)間。
②p-AMY主要來(lái)源于胰腺，對(duì)于急性胰腺炎診斷的靈敏性和特異性都明顯高于總淀粉酶。
綜上，PAMY、AMY及LPS聯(lián)合檢測(cè)，可以有效提升急性胰腺炎的檢測(cè)特異性，提高急性胰腺炎的陽(yáng)性診出率。
AP是什么
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）指因胰酶異常激活對(duì)胰腺自身及周?chē)鞴佼a(chǎn)生消化作用而引起的、以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，甚至可導(dǎo)致器官功能障礙的急腹癥。通俗的說(shuō)就是胰腺分泌的消化酶沒(méi)有去消化吃進(jìn)去的食物，而是去消化自己（胰腺）了，就像“自己吃自己”。
02
AP的發(fā)病率
AP全世界每年的發(fā)病率為(4.9-73.4)/10萬(wàn)，中國(guó)20年間的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。60-80%患者為輕癥AP，病程呈自限性，病死率極低；有10-30%的患者會(huì)發(fā)展為中度重癥胰腺炎，病死率<5%；伴有持續(xù)性器官功能衰竭的重癥AP患者約為5%-10%，病死率高達(dá)30%-50%。
03
AP的診斷
04
AP的實(shí)驗(yàn)室分析路徑
05
AP的檢測(cè)指標(biāo)
AMY—急性胰腺炎主要診斷指標(biāo)
①AMY診斷胰腺炎的重要依據(jù)
《重癥急性胰腺炎預(yù)防與阻斷急診專(zhuān)家共識(shí)》指出AMY是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一。
②AMY與其他疾病
AMY的特異性差，單用AMY輔助診斷急性胰腺炎是有局限的。AMY升高，不僅可見(jiàn)于急性胰腺炎并發(fā)癥；還可見(jiàn)于非胰腺疾病和急性炎性疾病等。
LPS—急性胰腺炎的主要輔助診斷指標(biāo)
①AP患者的LPS水平特異性升高，可用于AP的早期診斷。
②《重癥急性胰腺炎預(yù)防與阻斷急診專(zhuān)家共識(shí)》中表明對(duì)于早期或者后期AP就診的患者，脂肪酶的敏感性可能更高。
③與AMY聯(lián)合檢測(cè)可提高對(duì)AP診斷的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。
PAMY—急性胰腺炎診斷的高特異性指標(biāo)
①急性胰腺炎患者PAMY活性升高程度高于LPS和AMY，持續(xù)升高的時(shí)間長(zhǎng)于AMY，具有更長(zhǎng)的“診斷窗”時(shí)間。
②p-AMY主要來(lái)源于胰腺，對(duì)于急性胰腺炎診斷的靈敏性和特異性都明顯高于總淀粉酶。
綜上，PAMY、AMY及LPS聯(lián)合檢測(cè)，可以有效提升急性胰腺炎的檢測(cè)特異性，提高急性胰腺炎的陽(yáng)性診出率。