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【20231130期】敏感性感染指標——SAA，在肺炎支原體中有何應用？
2023-12-05
血清淀粉樣蛋白A是一種急性時相反應蛋白，其數(shù)值通常與感染程度呈正相關(guān)。用以評估急性相反應進程。SAA是個靈敏的參數(shù)，它在炎性反應大約8h后開始升高，且超過參考范圍上限時間早于CRP，然而CRP在正常人中的中位數(shù)值與參考范圍上限的差距，大約有10倍。在SAA中僅有5倍。輕微感染，例如，許多病毒感染，SAA升高要比CRP更為常見。
在感染性疾病中，SAA的絕對上升要高于CRP，因此SAA測定，尤其對“正常”與微小急性相反應可提供更好的鑒別。通常約2/3感冒患者SAA升高，但少于1/2的患者相同表現(xiàn)CRP升高。在病毒感染病例中，SAA濃度升高幅度高于CRP等其他感染性指標。
圖片來源：基因狐
近期，我國爆發(fā)大規(guī)模“肺炎支原體”，那么在肺支大肆流行中，SAA有何作用呢？
在肺炎支原體感染后，SAA一般會升高。在2020年《兒童肺炎支原體肺炎感染指標的診斷價值》中提出：兒童肺炎支原體感染時，在檢測肺炎支原體抗體的同時，通過聯(lián)合檢測 WBC、CRP、SAA、PCT 4項炎癥標志物可有效提高臨床的診斷效能。
實驗采用：154例MPP組患兒中，男94例，女60例，平均年齡（4.6±3.1）歲；對照組51例患兒中，男31例，女20例，平均年齡（3.9±3.0）歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.974、0.158）。
在《血清 LDH SAA CRP 濃度測定在小兒肺炎支原體肺炎治療中的應用意義》中表示：小兒肺炎支原體肺炎患兒血清LDH、SAA、CRP水平與疾病嚴重程度呈正相關(guān)。
所以，根據(jù)血清淀粉樣蛋白A測定結(jié)果，醫(yī)生還可以判斷病情的嚴重程度。如果血清淀粉樣蛋白A水平很高，則表明病情較為嚴重。
SAA水平持續(xù)高于10mg/L且低于100 mg/L，病毒感染可能性大；SAA在細菌感染急性期的水平持續(xù)高于100 mg/L，對于席卷感染急性期具有較強的提示性作用。
但需要注意的是，血清淀粉樣蛋白A測定并非肺炎支原體感染的特異性檢測，其他感染或非感染因素也可能導致其水平升高。因此，在診斷時需要結(jié)合其他檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進行綜合判斷。
在感染性疾病中，SAA的絕對上升要高于CRP，因此SAA測定，尤其對“正常”與微小急性相反應可提供更好的鑒別。通常約2/3感冒患者SAA升高，但少于1/2的患者相同表現(xiàn)CRP升高。在病毒感染病例中，SAA濃度升高幅度高于CRP等其他感染性指標。
圖片來源：基因狐
近期，我國爆發(fā)大規(guī)模“肺炎支原體”，那么在肺支大肆流行中，SAA有何作用呢？
在肺炎支原體感染后，SAA一般會升高。在2020年《兒童肺炎支原體肺炎感染指標的診斷價值》中提出：兒童肺炎支原體感染時，在檢測肺炎支原體抗體的同時，通過聯(lián)合檢測 WBC、CRP、SAA、PCT 4項炎癥標志物可有效提高臨床的診斷效能。
實驗采用：154例MPP組患兒中，男94例，女60例，平均年齡（4.6±3.1）歲；對照組51例患兒中，男31例，女20例，平均年齡（3.9±3.0）歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.974、0.158）。
在《血清 LDH SAA CRP 濃度測定在小兒肺炎支原體肺炎治療中的應用意義》中表示：小兒肺炎支原體肺炎患兒血清LDH、SAA、CRP水平與疾病嚴重程度呈正相關(guān)。
所以，根據(jù)血清淀粉樣蛋白A測定結(jié)果，醫(yī)生還可以判斷病情的嚴重程度。如果血清淀粉樣蛋白A水平很高，則表明病情較為嚴重。
SAA水平持續(xù)高于10mg/L且低于100 mg/L，病毒感染可能性大；SAA在細菌感染急性期的水平持續(xù)高于100 mg/L，對于席卷感染急性期具有較強的提示性作用。
但需要注意的是，血清淀粉樣蛋白A測定并非肺炎支原體感染的特異性檢測，其他感染或非感染因素也可能導致其水平升高。因此，在診斷時需要結(jié)合其他檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進行綜合判斷。