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【20230929期】世界心臟日——相知用心——知音相伴
2023-10-08
在你享受生活，沉浸于音樂的節(jié)律中時，你是否曾記的，你內體內的生命二旋律：“P”波、“R”波。據統(tǒng)計，心臟每天平均會跳動約10萬次，按平均壽命80歲計，人的一生心臟將跳動約26億次。心臟作為人體內血液循環(huán)的“動力泵”爭分奪秒地供養(yǎng)著你全身數百萬億個細胞，以維系生命所需的營養(yǎng)物質及氧氣。因此，相知用心，守護心臟健康，就是關愛我們的生命！
何為心肌病
根據最新美國心臟協(xié)會（AHA）、中國心肌病定義和分類的專家共識等明確最新的心肌病定義是：心肌病是由各種病因主要是遺傳因素引起的一組非均質的心肌病變，包括心臟機械和電活動的異常，常常表現為心室不適當的肥厚或擴張。心肌病可以單純局限于心臟也可以是全身系統(tǒng)性疾病的一部分最終導致心力衰竭或死亡的一類疾病。
心肌病分類
根據主要受累器官將心肌病分為兩大組：原發(fā)性心肌?。哼z傳性原發(fā)性心肌病、肥厚型心肌病(HCM)、致心律失常性右室心肌、擴張型心肌病、炎癥性心肌病(心肌炎)、應激誘發(fā)的心肌病。繼發(fā)性心肌?。焊哐獕?、動脈粥樣硬化、糖尿病、病毒性心肌炎等。
我國心血管概況
根據中國心血管健康與疾病報告指出，近 30 年來，但由于我國居民不健康生活方式流行，我國 CVD 發(fā)病率和死亡率仍在升高，在我國城鄉(xiāng)居民疾病死亡構成比中，CVD 占首位。推算我國 CVD 現患人數 3.3 億，其中腦卒中 1 300 萬，冠心病 1 139 萬，心力衰竭 890 萬，肺原性心臟病 500 萬，心房顫動 487 萬，風濕性心臟病 250 萬，先天性心臟病 200 萬，外周動脈疾病 4 530 萬，高血壓 2.45 億。
2020 年中國城鄉(xiāng)居民主要疾病死因構成比
2002~2020 年中國城鄉(xiāng)居民冠心病死亡率變化趨勢
2002~2020 年中國城鄉(xiāng)居民急性心肌梗死死亡率變化趨勢
2009~2021 年中國經皮冠狀動脈介入治療手術量
預防心血管疾病，國家在行動：
為促進“以治病為中心 ”向“以人民健康為中心 ”轉變，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要 》和《健康中國行動（2019— 2030 年 ）》相繼發(fā)布。
“心肌泵”的求救信號
胸疼 ：胸疼是冠心病最常見和典型的癥狀，患者常會感覺胸口產生重物壓榨感，嚴重時 有瀕臨死感。有時疼痛還放射至肩部、頸部、下巴、臂膀或背部上方，易誤診為肌肉拉傷及消化不良或燒心等。
呼吸短促：爬一段樓梯就氣喘吁吁，且有逐漸加重現象，應警惕心臟問題。平臥時出現呼吸 問題,很可能是心臟瓣膜病的癥狀。
呼吸困難 ：患者會感覺呼吸困難，并表現為呼吸次數增多、呼吸動作較快、呼吸幅度增大，有時夜間被憋醒。
浮腫 ：心臟泵血能力減弱，無法及時排出身體組織的廢物液體，可導致身體浮腫的發(fā)生。一般心源性浮腫是從腳踝、手指等肢體末端開始，而腎源性水腫以臉面部開始。
心跳節(jié)奏紊亂：心動過速、心悸等也是心血管疾病的一大癥狀，甚至誘發(fā)室性早搏。
嘴唇青紫：出現嘴唇青紫可能存在血液循環(huán)不良導致的心臟病問題。
心痛三項標志物
肌鈣蛋白I（cTnI)：cTnI特異地表達于心肌細胞中，是診斷心肌損傷的首選診斷標志物，心肌肌鈣蛋白（cTn）的臨床應用從根本上改變了急性冠脈綜合征（ACS）診斷、預后判斷、治療和危險分層方向的格局，其對急性心肌梗死（AMI）的診斷被相關國際指南列為Ⅰ級a類推薦。
N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、（BNP）：利鈉肽家族中的N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP），B型利鈉肽（BNP）已在臨床應用超過20年，對疑似心力衰竭（簡稱：心衰）的診斷和預后評估具有重要價值，被多個臨床實踐指南作為Ⅰ級推薦。
D-二聚體（D-Dimer）：D-二聚體是交聯纖維蛋白經纖溶酶水解產生的一種特異性降解產物，可用于排除急性肺栓塞、急性心肌梗死、急性主動脈夾層、靜脈血栓、膿毒癥等疾病的篩查、診斷和療效評估
心梗三項標志物
肌鈣蛋白I(cTnI):AMI診斷“金標準”，cTnI特異地表達于心肌細胞中，是診斷心肌損傷的首選診斷標志物，AMI判斷梗死面積并進行危險分層、病情監(jiān)測和預后評估。其對急性心肌梗死（AMI）的診斷被相關國際指南列為Ⅰ級a類推薦。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：心肌是唯一含CK-MB較多的器官，可用于早期診斷AMI并進行心肌再梗死的判斷；（即使現在，依然是作為無條件檢測cTnI時的首選替代指標）
肌紅蛋白（MYO）：肌紅蛋白是AMI發(fā)生后，血清中最早可測的標志物，可用于AMI早期標志物；AMI早期陰性排除的重要指標；心肌再梗死的判斷、再灌注治療監(jiān)測較敏感指標；
來源：
1.中國心血管健康與疾病報告2022概要
2.心肌肌鈣蛋白實驗室檢測與臨床應用中國專家共識（2021版）
3.B型利鈉肽及N末端B型利鈉肽前體實驗室檢測與臨床應用中國專家共識（2022年版）
4.急診胸痛心血管標志物檢測專家共識（2022年版）
5.歐洲心臟病學會心血管病預防臨床實踐指南（2021版）
6.美國心臟協(xié)會科學論述—心肌病最新的定義和分類（2006版）