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【20230907期】腎功能早期損害監(jiān)測指標(biāo)-視黃醇結(jié)合蛋白
2023-09-07
01
病理生理
視黃醇結(jié)合蛋白(retinol-binding protein，RBP)為血液中視黃醇(維生素A)的轉(zhuǎn)運(yùn)白。RBP屬α1-球蛋白，具有從肝細(xì)胞中轉(zhuǎn)運(yùn)視黃醇至周圍組織的功能。該蛋白屬于脂蛋白家族，可由肝細(xì)胞、小腸及其他組織細(xì)胞合成，廣泛分布于血漿及其他體液中。血漿中主要是由肝細(xì)胞表達(dá)分泌的 RBP4，分子量僅 21kDa。其主要功能是與前白蛋白共同和維生素A的反式視黃醇結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)，并保護(hù)其不被氧化，當(dāng)復(fù)合物中視黃醇與靶細(xì)胞結(jié)合后，RBP便與前白蛋白分離，自腎小球?yàn)V出，由近端腎小管上皮細(xì)胞吸收、降解。RBP 還參與胎兒的發(fā)育調(diào)控。血漿中 RBP 分子量小，可經(jīng)腎小球自由濾過，但原尿中 99%的 RBP被近曲小管上皮細(xì)胞以胞飲方式重攝取并分解（不以原型返回血漿），僅有微量從尿中排泄。測定視黃醇結(jié)合蛋白能早期發(fā)現(xiàn)腎小管的功能損害，并能靈敏地反映腎近曲小管的損害程度,還可作為腎功能早期損害和治療監(jiān)測的指標(biāo)。
02
檢測方法與原理
人RBP 抗體和樣本中 RBP 反應(yīng)生成抗原-抗體復(fù)合物，形成免疫復(fù)合物微粒，導(dǎo)致濁度增加，可用比濁法測定。
03
參考值范圍（成人）
血清: 25~70mg/L
尿液: <0.7mg/L
由于地區(qū)、性別、年齡等差異，建議各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)各自的人群特點(diǎn)建立自己的參考范圍。
04
臨床意義
RBP 的半衰期很短 (3~12h)，生物特異性高，血清 RBP 水平經(jīng)常作為臨床營養(yǎng)狀況評價指標(biāo)。RBP 在胎兒發(fā)育中起重要作用。RBP 調(diào)節(jié)視黃酸轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，而視黃醇和視黃酸在調(diào)節(jié)基因表達(dá)與胚胎的發(fā)育中起著關(guān)鍵作用。
血清RBP升高:多見于各種原因所致的腎小球?yàn)V過功能損傷，在判斷腎小球?yàn)V過功能損傷方面，血清 RBP與胱抑素 C 的診斷性能相當(dāng)。由于血清胱抑素 C 的廣泛應(yīng)用，加RBP的上述腎排泄特點(diǎn)，目前更常檢測尿液 RBP 濃度作為診斷近端腎小管損傷標(biāo)志。血清RBP 降低:RBP在肝臟合成，當(dāng)肝臟受各種因素?fù)p傷后，RBP 的合成功能降低表現(xiàn)為血中RBP水平下降:同時，RBP 的半衰期較前白蛋白更短，故更能早期敏感地反肝臟的合成功能與分解代謝的變化。維生素 A 缺乏癥、低蛋白血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥吸收不良綜合癥等也可出現(xiàn)血中 RBP 降低。另外，體內(nèi)鋅、鐵缺乏及嚴(yán)重感染等也能降低RBP的生物合成。
05
影響(干擾)因素
脂濁血清有明顯干擾，需超速離心獲取清澈血清再進(jìn)行測定。一些共同影響因素請參閱血清白蛋白測定中免疫比濁法的干擾因素。
錦瑞解決方案
視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）測定試劑盒（免疫散射比濁法）
注冊證號：粵械注準(zhǔn):20232401246
適用儀器：PA480、PA240*系列
病理生理
視黃醇結(jié)合蛋白(retinol-binding protein，RBP)為血液中視黃醇(維生素A)的轉(zhuǎn)運(yùn)白。RBP屬α1-球蛋白，具有從肝細(xì)胞中轉(zhuǎn)運(yùn)視黃醇至周圍組織的功能。該蛋白屬于脂蛋白家族，可由肝細(xì)胞、小腸及其他組織細(xì)胞合成，廣泛分布于血漿及其他體液中。血漿中主要是由肝細(xì)胞表達(dá)分泌的 RBP4，分子量僅 21kDa。其主要功能是與前白蛋白共同和維生素A的反式視黃醇結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)，并保護(hù)其不被氧化，當(dāng)復(fù)合物中視黃醇與靶細(xì)胞結(jié)合后，RBP便與前白蛋白分離，自腎小球?yàn)V出，由近端腎小管上皮細(xì)胞吸收、降解。RBP 還參與胎兒的發(fā)育調(diào)控。血漿中 RBP 分子量小，可經(jīng)腎小球自由濾過，但原尿中 99%的 RBP被近曲小管上皮細(xì)胞以胞飲方式重攝取并分解（不以原型返回血漿），僅有微量從尿中排泄。測定視黃醇結(jié)合蛋白能早期發(fā)現(xiàn)腎小管的功能損害，并能靈敏地反映腎近曲小管的損害程度,還可作為腎功能早期損害和治療監(jiān)測的指標(biāo)。
02
檢測方法與原理
人RBP 抗體和樣本中 RBP 反應(yīng)生成抗原-抗體復(fù)合物，形成免疫復(fù)合物微粒，導(dǎo)致濁度增加，可用比濁法測定。
03
參考值范圍（成人）
血清: 25~70mg/L
尿液: <0.7mg/L
由于地區(qū)、性別、年齡等差異，建議各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)各自的人群特點(diǎn)建立自己的參考范圍。
04
臨床意義
RBP 的半衰期很短 (3~12h)，生物特異性高，血清 RBP 水平經(jīng)常作為臨床營養(yǎng)狀況評價指標(biāo)。RBP 在胎兒發(fā)育中起重要作用。RBP 調(diào)節(jié)視黃酸轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，而視黃醇和視黃酸在調(diào)節(jié)基因表達(dá)與胚胎的發(fā)育中起著關(guān)鍵作用。
血清RBP升高:多見于各種原因所致的腎小球?yàn)V過功能損傷，在判斷腎小球?yàn)V過功能損傷方面，血清 RBP與胱抑素 C 的診斷性能相當(dāng)。由于血清胱抑素 C 的廣泛應(yīng)用，加RBP的上述腎排泄特點(diǎn)，目前更常檢測尿液 RBP 濃度作為診斷近端腎小管損傷標(biāo)志。血清RBP 降低:RBP在肝臟合成，當(dāng)肝臟受各種因素?fù)p傷后，RBP 的合成功能降低表現(xiàn)為血中RBP水平下降:同時，RBP 的半衰期較前白蛋白更短，故更能早期敏感地反肝臟的合成功能與分解代謝的變化。維生素 A 缺乏癥、低蛋白血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥吸收不良綜合癥等也可出現(xiàn)血中 RBP 降低。另外，體內(nèi)鋅、鐵缺乏及嚴(yán)重感染等也能降低RBP的生物合成。
05
影響(干擾)因素
脂濁血清有明顯干擾，需超速離心獲取清澈血清再進(jìn)行測定。一些共同影響因素請參閱血清白蛋白測定中免疫比濁法的干擾因素。
錦瑞解決方案
視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）測定試劑盒（免疫散射比濁法）
注冊證號：粵械注準(zhǔn):20232401246
適用儀器：PA480、PA240*系列