- 400-881-3721
- service@genrui-bio.com
【20230819期】高敏肌鈣蛋白陽性率高怎么辦？
2023-08-22
中國心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為46.66%，城市為43.81%。其治療費(fèi)用不斷大幅上漲，2018年缺血性心臟病住院總費(fèi)用1119.82億元，其中急性心肌梗死 235.67億元，缺血性腦卒中654.32億元。
圖片來源：高敏感方法檢測心肌肌鈣蛋白臨床應(yīng)用中國專家共識（2014）
心肌肌鈣蛋白是心肌組織損傷時(shí)可在血液中檢測到的特異性高和敏感性好的標(biāo)志物，是診斷急性心肌梗死以及對心臟疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層的良好標(biāo)志物。普通肌鈣蛋白轉(zhuǎn)換為高敏肌鈣蛋白后陽性率大幅提高，增加了臨床工作量，是檢測結(jié)果錯誤與臨床不符，還是高敏肌鈣蛋白增加了心肌梗死？
高敏感心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）是指用高敏感方法測定cTn，其本身并不會增加心肌梗死和心肌損傷，只是把患者本就存在的心肌損傷而普通肌鈣蛋白檢測漏掉的這部分損傷檢測出來了。只要高敏感心肌肌鈣蛋白升高就說明患者有高危風(fēng)險(xiǎn)，無論是缺血性或非缺血性都需及時(shí)復(fù)查，查找原因。
高敏肌鈣蛋白>99百分位說明有心肌損傷，輕微升高的患者不一定是心肌梗死，需鑒別診斷：
1. 除了缺血性心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死導(dǎo)致的心肌損傷高敏肌鈣蛋白會升高以外，其它心臟原因或非心臟原因，缺血性或非缺血性導(dǎo)致心肌損傷高敏肌鈣蛋白也會升高，需要結(jié)合臨床具體分析。
2. 很多重癥患者治療后期高敏肌鈣蛋白仍高，亦很難鑒別是缺血性或非缺血性或具體損傷原因。這些患者只要高敏肌鈣蛋白高就表示這是一個高危患者、預(yù)后差、死亡風(fēng)險(xiǎn)高。
可引起心肌肌鈣蛋白增高的部分疾病如下表：
hs-cTn 有助于探查既往易被漏診的微小心肌損傷、更早期診斷AMI、更合理篩查心血管事件高?；颊?，優(yōu)化臨床治療決策與預(yù)后評估。全球心臟病學(xué)專家在2007年第2版和2012年第3版心肌梗死通用定義中推薦將 hs-cTn 作為首選心臟標(biāo)志物。
圖片來源：高敏感方法檢測心肌肌鈣蛋白臨床應(yīng)用中國專家共識（2014）
心肌肌鈣蛋白是心肌組織損傷時(shí)可在血液中檢測到的特異性高和敏感性好的標(biāo)志物，是診斷急性心肌梗死以及對心臟疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層的良好標(biāo)志物。普通肌鈣蛋白轉(zhuǎn)換為高敏肌鈣蛋白后陽性率大幅提高，增加了臨床工作量，是檢測結(jié)果錯誤與臨床不符，還是高敏肌鈣蛋白增加了心肌梗死？
高敏感心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）是指用高敏感方法測定cTn，其本身并不會增加心肌梗死和心肌損傷，只是把患者本就存在的心肌損傷而普通肌鈣蛋白檢測漏掉的這部分損傷檢測出來了。只要高敏感心肌肌鈣蛋白升高就說明患者有高危風(fēng)險(xiǎn)，無論是缺血性或非缺血性都需及時(shí)復(fù)查，查找原因。
高敏肌鈣蛋白>99百分位說明有心肌損傷，輕微升高的患者不一定是心肌梗死，需鑒別診斷：
1. 除了缺血性心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死導(dǎo)致的心肌損傷高敏肌鈣蛋白會升高以外，其它心臟原因或非心臟原因，缺血性或非缺血性導(dǎo)致心肌損傷高敏肌鈣蛋白也會升高，需要結(jié)合臨床具體分析。
2. 很多重癥患者治療后期高敏肌鈣蛋白仍高，亦很難鑒別是缺血性或非缺血性或具體損傷原因。這些患者只要高敏肌鈣蛋白高就表示這是一個高危患者、預(yù)后差、死亡風(fēng)險(xiǎn)高。
可引起心肌肌鈣蛋白增高的部分疾病如下表：
hs-cTn 有助于探查既往易被漏診的微小心肌損傷、更早期診斷AMI、更合理篩查心血管事件高?；颊?，優(yōu)化臨床治療決策與預(yù)后評估。全球心臟病學(xué)專家在2007年第2版和2012年第3版心肌梗死通用定義中推薦將 hs-cTn 作為首選心臟標(biāo)志物。