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【20230420期】尿液蛋白7項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)臨床應(yīng)用
2023-05-04
慢性腎病現(xiàn)狀特點(diǎn)
? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)成人慢性腎臟病的患病率為10.8%；
? 早期腎病沒(méi)有明顯癥狀，容易誤診、漏診；
? 大部分患者處于腎病1-3期沒(méi)有明顯癥狀。
? 腎功能檢測(cè)多采用血肌酐和尿素，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，一般進(jìn)入腎病晚期（4-5期）
? 尿常規(guī)檢查仍采用尿干化學(xué)等定性方法，靈敏度差。
? 做腎病分期（1-5期）的金標(biāo)準(zhǔn)－腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)方法繁瑣，臨床適用性差。
腎病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素
腎病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素
12.5%的患者知道自己患病。
治療率低，7.5%患者得到有效治療
CKD1-2期患者占84%
并發(fā)癥：看似健康卻患有慢性腎臟病的人死于心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的十倍以上。每年超過(guò)數(shù)百萬(wàn)人因慢性腎臟病引發(fā)的心腦血管疾病死亡。
壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：我國(guó)腎病晚期患者數(shù)量增速超過(guò)10％。獲得救治的患者不超過(guò)16％，接受規(guī)律透析治療的患者每年15-20％左右的速度增長(zhǎng)。
專家建議
《柳葉刀》 “全球腎臟病”?？?/strong>
包括我國(guó)劉志紅院士在內(nèi)的來(lái)自全球9個(gè)國(guó)家的15位腎臟病專家指出，應(yīng)當(dāng)提高慢性腎臟病的防治水平，通過(guò)在全球范圍內(nèi)推廣選擇性篩查、婦兒保健、防治可治愈性腎臟疾病，減輕慢性腎臟疾病的負(fù)擔(dān)；
常規(guī)實(shí)驗(yàn)室篩查不足？
尿液蛋白檢測(cè)優(yōu)勢(shì)
尿液最能直接反映泌尿系統(tǒng)的功能和狀態(tài)作為腎臟疾病生物標(biāo)志物研究的首選，尿液具有獨(dú)一無(wú)二的優(yōu)勢(shì)。在懷疑腎臟病時(shí)首先要檢查尿液是否正常。
不同類型病理性蛋白尿中蛋白質(zhì)腎排泄的改變，可以檢測(cè)不同的尿液蛋白，代表不同的損傷。
：
01
腎小球性蛋白尿（腎小球腎炎、糖尿病腎病等各種腎臟疾?。?/span>
| 項(xiàng) 目 | 臨 床 意 義 |
| 尿微量白蛋白 | MA是早期腎小球電荷屏障損傷的標(biāo)志蛋白，目前各個(gè)指南普遍用于作為心血管疾病和腎臟疾病進(jìn)展的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子。 |
| 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白 | TRU是腎小球電荷屏障損傷的敏感標(biāo)志物 |
| 尿免疫球蛋白G | IgG是腎小球機(jī)械屏障損傷的標(biāo)志蛋白 |
02
腎小管性蛋白尿（間質(zhì)性腎炎、藥物腎損傷等各種腎臟疾病）
| 具體項(xiàng)目 | 臨床意義 |
| 尿α1-mG | 腎小管重吸收功能損傷指標(biāo)，是早期腎小管損傷的標(biāo)志蛋白 |
| 尿β2-mG | 反應(yīng)近端腎小管損傷程度，是評(píng)價(jià)近端腎小管功能的特異指標(biāo) |
| 尿NAG | 腎小管細(xì)胞損傷指標(biāo)，其水平上升常見(jiàn)于感染、藥物、中毒及排異 |
03
溢出性蛋白：對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致的腎損害即骨髓瘤性腎病和慢性腎病有重要的鑒別診斷意義，在早期糖尿病腎病腎小管損傷早期K、λ臨床價(jià)值近似于α1- mG
04
組織性，分泌性蛋白尿：鑒別腎小球性血尿和非腎小球性血尿的標(biāo)志蛋白。當(dāng)腎小球基底膜嚴(yán)重?fù)p傷或血液成分進(jìn)入尿中時(shí)，尿中α2-mG才明顯升高。早期篩查意義不明顯
尿液蛋白7項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)意義
尿生物標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率均低于聯(lián)合檢測(cè)，因此：聯(lián)合檢測(cè)尿生物標(biāo)志物可用以輔助腎臟疾病的鑒別診斷，提高檢測(cè)陽(yáng)性率，減少漏診率。
