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【20230413期】“IP”聯(lián)合，降鈣素原PCT與白介素6組合檢測(cè)的價(jià)值
2023-04-13
項(xiàng)目介紹
PCT是一種無激素活性的糖蛋白，PCT水平與細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。生理情況下，PCT由116個(gè)氨基酸組成，在甲狀腺C細(xì)胞中由前體物質(zhì)（141氨基酸）脫去25個(gè)氨基酸序列而產(chǎn)生，隨后在轉(zhuǎn)化酶的作用下分解生成降鈣素（32氨基酸）。因而健康成人血清PCT水平很低，通常不超過0.05μg/L。
細(xì)菌感染時(shí)，宿主炎癥應(yīng)答產(chǎn)生的促炎因子誘導(dǎo)甲狀腺以外的組織（如肝臟、肺、腸道等）合成PCT，由于這些組織細(xì)胞中缺乏分泌顆粒和轉(zhuǎn)化酶，PCT未經(jīng)處理即以原形釋放入血，從而導(dǎo)致血清濃度顯著升高。病毒感染時(shí)，機(jī)體釋放的γ干擾素可抑制PCT 的產(chǎn)生，因此，PCT 是細(xì)菌感染較為特異的炎癥標(biāo)志物［6］ 。動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)顯示，細(xì)菌感染可快速誘導(dǎo)PCT產(chǎn)生，2~6 h即可升高，12 h達(dá)峰，臨床懷疑是細(xì)菌感染性疾病的患者及時(shí)檢測(cè)PCT，有助于細(xì)菌感染性疾病的早期診斷。
IL-6是由IL-1與腫瘤壞死因子-α（TNF-α）誘導(dǎo)產(chǎn)生的多效細(xì)胞因子，是一種多功能糖蛋白，其由212個(gè)氨基酸組成，在炎癥反應(yīng)過程中起著核心調(diào)節(jié)功能，是關(guān)鍵的炎癥反應(yīng)因子遞質(zhì)。IL-6的檢測(cè)值在細(xì)菌感染時(shí)明顯升高，且與HBP、SAA等水平呈正相關(guān)，可作為感染評(píng)估和檢測(cè)的常用指標(biāo)，且其濃度與患者疾病的損傷程度一致。此外，IL-6對(duì)于膿毒癥及病情嚴(yán)重程度的判定具有重要意義，有研究結(jié)果顯示膿毒癥患者血清IL-6水平顯著高于非膿毒癥患者，膿毒性休克患者血清IL-6水平顯著高于非膿毒性休克患者。
PCT和IL-6聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值
01
對(duì)感染早期預(yù)警及重癥肺炎、膿毒血癥等診斷靈敏度和特異性更高。IL-6在炎癥出現(xiàn)后1h內(nèi)即開始升高，并誘導(dǎo)PCT和其他急相蛋白逐漸升高。聯(lián)合檢測(cè)，IL-6可填補(bǔ)PCT未升高前的空窗期，從而對(duì)感染進(jìn)行更早預(yù)警。
02
更易區(qū)別G+和G-菌IL-6在G-菌（革蘭氏陰性菌）的血流感染中，其升高程度遠(yuǎn)高于G+菌（革蘭氏陽性菌）感染組。PCT、IL-6均明顯升高，則G-菌感染的可能性大，若PCT高，而IL-6不明顯，則應(yīng)考慮G+菌的可能性大。
03
有利于新生兒敗血癥的診斷，新生兒48h內(nèi)PCT有生理性升高，不易判別是否感染；而IL-6無生理性升高，與PCT聯(lián)合檢測(cè)診斷更為精準(zhǔn)。
04
宮內(nèi)感染的輔助診斷，新生兒出生前發(fā)生的感染，可發(fā)生于妊娠期各階段，病原體（細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、螺旋體等）經(jīng)母親血流通過胎盤感染胎兒。有研究表明，新生兒宮內(nèi)感染采用PCT檢測(cè)具有靈敏度高、特異性好的特點(diǎn)，聯(lián)合IL-6檢測(cè)是臨床診斷新生兒宮內(nèi)感染的有效方式。
參考文獻(xiàn)：
1、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)感染疾病專業(yè)委員會(huì).降鈣素原指導(dǎo)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專家共識(shí)（2020年）
2、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì),中國(guó)人民解放軍急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).中國(guó)膿毒癥早期預(yù)防與阻斷急診專家共識(shí)(2020年）
PCT是一種無激素活性的糖蛋白，PCT水平與細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。生理情況下，PCT由116個(gè)氨基酸組成，在甲狀腺C細(xì)胞中由前體物質(zhì)（141氨基酸）脫去25個(gè)氨基酸序列而產(chǎn)生，隨后在轉(zhuǎn)化酶的作用下分解生成降鈣素（32氨基酸）。因而健康成人血清PCT水平很低，通常不超過0.05μg/L。
細(xì)菌感染時(shí)，宿主炎癥應(yīng)答產(chǎn)生的促炎因子誘導(dǎo)甲狀腺以外的組織（如肝臟、肺、腸道等）合成PCT，由于這些組織細(xì)胞中缺乏分泌顆粒和轉(zhuǎn)化酶，PCT未經(jīng)處理即以原形釋放入血，從而導(dǎo)致血清濃度顯著升高。病毒感染時(shí)，機(jī)體釋放的γ干擾素可抑制PCT 的產(chǎn)生，因此，PCT 是細(xì)菌感染較為特異的炎癥標(biāo)志物［6］ 。動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)顯示，細(xì)菌感染可快速誘導(dǎo)PCT產(chǎn)生，2~6 h即可升高，12 h達(dá)峰，臨床懷疑是細(xì)菌感染性疾病的患者及時(shí)檢測(cè)PCT，有助于細(xì)菌感染性疾病的早期診斷。
IL-6是由IL-1與腫瘤壞死因子-α（TNF-α）誘導(dǎo)產(chǎn)生的多效細(xì)胞因子，是一種多功能糖蛋白，其由212個(gè)氨基酸組成，在炎癥反應(yīng)過程中起著核心調(diào)節(jié)功能，是關(guān)鍵的炎癥反應(yīng)因子遞質(zhì)。IL-6的檢測(cè)值在細(xì)菌感染時(shí)明顯升高，且與HBP、SAA等水平呈正相關(guān)，可作為感染評(píng)估和檢測(cè)的常用指標(biāo)，且其濃度與患者疾病的損傷程度一致。此外，IL-6對(duì)于膿毒癥及病情嚴(yán)重程度的判定具有重要意義，有研究結(jié)果顯示膿毒癥患者血清IL-6水平顯著高于非膿毒癥患者，膿毒性休克患者血清IL-6水平顯著高于非膿毒性休克患者。
PCT和IL-6聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值
01
對(duì)感染早期預(yù)警及重癥肺炎、膿毒血癥等診斷靈敏度和特異性更高。IL-6在炎癥出現(xiàn)后1h內(nèi)即開始升高，并誘導(dǎo)PCT和其他急相蛋白逐漸升高。聯(lián)合檢測(cè)，IL-6可填補(bǔ)PCT未升高前的空窗期，從而對(duì)感染進(jìn)行更早預(yù)警。
02
更易區(qū)別G+和G-菌IL-6在G-菌（革蘭氏陰性菌）的血流感染中，其升高程度遠(yuǎn)高于G+菌（革蘭氏陽性菌）感染組。PCT、IL-6均明顯升高，則G-菌感染的可能性大，若PCT高，而IL-6不明顯，則應(yīng)考慮G+菌的可能性大。
03
有利于新生兒敗血癥的診斷，新生兒48h內(nèi)PCT有生理性升高，不易判別是否感染；而IL-6無生理性升高，與PCT聯(lián)合檢測(cè)診斷更為精準(zhǔn)。
04
宮內(nèi)感染的輔助診斷，新生兒出生前發(fā)生的感染，可發(fā)生于妊娠期各階段，病原體（細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、螺旋體等）經(jīng)母親血流通過胎盤感染胎兒。有研究表明，新生兒宮內(nèi)感染采用PCT檢測(cè)具有靈敏度高、特異性好的特點(diǎn)，聯(lián)合IL-6檢測(cè)是臨床診斷新生兒宮內(nèi)感染的有效方式。
參考文獻(xiàn)：
1、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)感染疾病專業(yè)委員會(huì).降鈣素原指導(dǎo)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專家共識(shí)（2020年）
2、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì),中國(guó)人民解放軍急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).中國(guó)膿毒癥早期預(yù)防與阻斷急診專家共識(shí)(2020年）