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【20230402期】骨代謝（25-羥基維生素D）
2023-04-04
簡(jiǎn)介
骨代謝包括了成骨和破骨，形成了骨的轉(zhuǎn)換過程。
成骨（形成新骨）：成骨細(xì)胞分泌骨基質(zhì)和骨鹽沉積于骨基質(zhì)的過程。成骨過程，間充質(zhì)細(xì)胞分化成骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞及其所分泌的基質(zhì)與纖維組成類骨組織，鈣鹽沉著于內(nèi)，使類骨間質(zhì)稱為骨間質(zhì)，成骨細(xì)胞失去分泌作用稱為骨細(xì)胞。
破骨（去除舊骨）：破骨細(xì)胞（多核巨細(xì)胞）吸收和溶解骨質(zhì)（包括骨基質(zhì)和骨鹽）。此活動(dòng)主要受甲狀旁腺素的影響。
骨標(biāo)志物在血液循環(huán)和尿液中的水平會(huì)隨著正常人的年齡變化而變化，反映骨代謝速率、成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞功能、骨轉(zhuǎn)換頻率和速率，并能在骨重塑過程中通過促進(jìn)或抑制成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的發(fā)育及提高抑制其活性對(duì)骨轉(zhuǎn)換起加速或抑制作用。
骨代謝異常疾病
常見骨代謝疾病包括：骨質(zhì)疏松癥、維生素D缺乏癥、維生素C缺乏癥、腎性骨病、內(nèi)分泌骨病。其中骨質(zhì)疏松已經(jīng)在世界常見疾病發(fā)病率前十位中。
骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis,OP）定義為以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化特征，以致骨的脆性增高而骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性疾病，并于年齡相關(guān)女性多于男性。
臨床意義
01
監(jiān)測(cè)骨相關(guān)疾病例如佝僂?。▋和擒浕Y，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和腎性骨病或非骨相關(guān)疾病補(bǔ)充維生素D的效果。
02
診斷維生素D毒性，例如有可疑毒性的患者（高鈣血癥）。
03
診斷維生素D不充足或缺乏，提示存在由于維生素D缺乏導(dǎo)致胰島素減少分泌，出現(xiàn)胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)上升。
04
診斷維生素D不充足或缺乏，提示心臟?。ㄐ募」Ｋ?、心力衰竭等）死亡率上升。
體檢市場(chǎng)分析
2013年中國健康體檢人數(shù)已經(jīng)接近3.9億人，其中超過41%的體檢由醫(yī)院提供，衛(wèi)生院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生中心提供了大約56%，只有3%不到由第三方體檢中心提供。可見預(yù)防醫(yī)療的主要市場(chǎng)仍在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，尤其是衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心等基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)2015年上海白領(lǐng)健康指數(shù)白皮數(shù)字，上海地區(qū)白領(lǐng)人群亞健康指數(shù)已經(jīng)達(dá)到約90（指數(shù)0-100分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重）。
而有廣州地區(qū)調(diào)查顯示，2014年與2006年相比市民對(duì)于對(duì)于體檢的關(guān)注度呈上升趨勢(shì)。2014年超過80%的人表示會(huì)關(guān)注或重視體檢，而這一數(shù)據(jù)在2006年時(shí)只有64%。說明隨著人民健康意識(shí)的增強(qiáng)和健康管理教育的深入，人們對(duì)于體檢的需求量正在增加。
我國維生素D缺乏情況十分嚴(yán)重，《維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南》中的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，我國北方地區(qū)的維生素D缺乏發(fā)生率和不足發(fā)生率均超過60%，有一些地區(qū)甚至達(dá)到了99%。這提示我們國家對(duì)維生素D的補(bǔ)充和預(yù)防維生素D的措施均有一定的缺失。及時(shí)通過體檢等醫(yī)療手段發(fā)現(xiàn)和預(yù)防維生素D缺乏能夠降低骨骼健康疾病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是兒童和老年人收益更大，建議高危人群能定時(shí)進(jìn)行預(yù)防性維生素D檢測(cè)，防止兒童發(fā)育不良、老年骨折風(fēng)險(xiǎn)等。
骨代謝包括了成骨和破骨，形成了骨的轉(zhuǎn)換過程。
成骨（形成新骨）：成骨細(xì)胞分泌骨基質(zhì)和骨鹽沉積于骨基質(zhì)的過程。成骨過程，間充質(zhì)細(xì)胞分化成骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞及其所分泌的基質(zhì)與纖維組成類骨組織，鈣鹽沉著于內(nèi)，使類骨間質(zhì)稱為骨間質(zhì)，成骨細(xì)胞失去分泌作用稱為骨細(xì)胞。
破骨（去除舊骨）：破骨細(xì)胞（多核巨細(xì)胞）吸收和溶解骨質(zhì)（包括骨基質(zhì)和骨鹽）。此活動(dòng)主要受甲狀旁腺素的影響。
骨標(biāo)志物在血液循環(huán)和尿液中的水平會(huì)隨著正常人的年齡變化而變化，反映骨代謝速率、成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞功能、骨轉(zhuǎn)換頻率和速率，并能在骨重塑過程中通過促進(jìn)或抑制成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的發(fā)育及提高抑制其活性對(duì)骨轉(zhuǎn)換起加速或抑制作用。
骨代謝異常疾病
常見骨代謝疾病包括：骨質(zhì)疏松癥、維生素D缺乏癥、維生素C缺乏癥、腎性骨病、內(nèi)分泌骨病。其中骨質(zhì)疏松已經(jīng)在世界常見疾病發(fā)病率前十位中。
骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis,OP）定義為以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化特征，以致骨的脆性增高而骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性疾病，并于年齡相關(guān)女性多于男性。
臨床意義
01
監(jiān)測(cè)骨相關(guān)疾病例如佝僂?。▋和擒浕Y，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和腎性骨病或非骨相關(guān)疾病補(bǔ)充維生素D的效果。
02
診斷維生素D毒性，例如有可疑毒性的患者（高鈣血癥）。
03
診斷維生素D不充足或缺乏，提示存在由于維生素D缺乏導(dǎo)致胰島素減少分泌，出現(xiàn)胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)上升。
04
診斷維生素D不充足或缺乏，提示心臟?。ㄐ募」Ｋ?、心力衰竭等）死亡率上升。
體檢市場(chǎng)分析
2013年中國健康體檢人數(shù)已經(jīng)接近3.9億人，其中超過41%的體檢由醫(yī)院提供，衛(wèi)生院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生中心提供了大約56%，只有3%不到由第三方體檢中心提供。可見預(yù)防醫(yī)療的主要市場(chǎng)仍在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，尤其是衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心等基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)2015年上海白領(lǐng)健康指數(shù)白皮數(shù)字，上海地區(qū)白領(lǐng)人群亞健康指數(shù)已經(jīng)達(dá)到約90（指數(shù)0-100分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重）。
而有廣州地區(qū)調(diào)查顯示，2014年與2006年相比市民對(duì)于對(duì)于體檢的關(guān)注度呈上升趨勢(shì)。2014年超過80%的人表示會(huì)關(guān)注或重視體檢，而這一數(shù)據(jù)在2006年時(shí)只有64%。說明隨著人民健康意識(shí)的增強(qiáng)和健康管理教育的深入，人們對(duì)于體檢的需求量正在增加。
我國維生素D缺乏情況十分嚴(yán)重，《維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南》中的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，我國北方地區(qū)的維生素D缺乏發(fā)生率和不足發(fā)生率均超過60%，有一些地區(qū)甚至達(dá)到了99%。這提示我們國家對(duì)維生素D的補(bǔ)充和預(yù)防維生素D的措施均有一定的缺失。及時(shí)通過體檢等醫(yī)療手段發(fā)現(xiàn)和預(yù)防維生素D缺乏能夠降低骨骼健康疾病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是兒童和老年人收益更大，建議高危人群能定時(shí)進(jìn)行預(yù)防性維生素D檢測(cè)，防止兒童發(fā)育不良、老年骨折風(fēng)險(xiǎn)等。
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