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【20221001期】針對(duì)新生兒感染性疾病，CRP、SAA該如何應(yīng)用？
2022-10-08
那么感染的定義是什么呢？
感染分為兩種，醫(yī)學(xué)上的感染，是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。
感染性疾病的診斷如只靠癥狀、體征及影像學(xué)表現(xiàn)有時(shí)會(huì)遇到困難，如某些老年性肺炎，可以無(wú)發(fā)熱，或僅有輕微發(fā)熱，也可缺少呼吸道癥狀，可能只表現(xiàn)為意識(shí)的某些改變，在這種情況下如沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)的幫助就可能發(fā)生誤診。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)2016年發(fā)表:《血清淀粉樣蛋白A與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在新生兒細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用》。主要為研究血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C反應(yīng)蛋白（CRP）以及白細(xì)胞總數(shù)在新生兒細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。分別檢測(cè)80例細(xì)菌感染新生兒及58名體檢正常的新生兒（非感染組）SAA、CRP和白細(xì)胞總數(shù)并做比較。
其文獻(xiàn)中表明：新生兒在感染過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)急性時(shí)相反應(yīng)。雖然CRP是目前應(yīng)用較廣泛的感染檢測(cè)指標(biāo)，但是其在新生兒出生后的生理性升高限制了其檢測(cè)靈敏度。研究報(bào)道顯示其他急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，例如血清SAA、降鈣素原、脂多糖結(jié)合蛋白、甘露糖結(jié)合凝集素、鐵調(diào)素等也可以作為判斷新生兒感染較為可靠的檢測(cè)指標(biāo)[3-8]。
SAA是一類多基因編碼的多形態(tài)蛋白家族，是組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，與CRP一樣，屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。SAA參與了幾種慢性炎癥性疾病的病理過(guò)程，如淀粉樣變性、動(dòng)脈硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓形成、A型淀粉樣變性、腫瘤形成病毒和細(xì)菌感染等。還有報(bào)道顯示變異性心絞痛患者SAA和CRP水平升高預(yù)示著預(yù)后不良。
雖然SAA和CRP在各種感染性疾病中均有報(bào)道，但其在新生兒急性感染中的相關(guān)研究報(bào)道較少，新生兒急性感染中病毒感染較少見(jiàn)，大部分為細(xì)菌感染。本研究結(jié)果顯示，出生1～3d的新生兒細(xì)菌感染患兒SAA和CRP水平明顯高于非感染者，白細(xì)胞總數(shù)也普遍升高，且SAA升高幅度高于CRP，更為敏感，這可能與SAA上升快，半衰期短有關(guān)。
嚴(yán)重的細(xì)菌感染是新生兒死亡的重要原因之一，因此連續(xù)監(jiān)測(cè)感染狀況顯得極為重要。由于SAA的半衰期較短，所以SAA對(duì)觀察疾病的發(fā)生、發(fā)展和是否痊愈有重要的臨床意義。
研究表明：SAA和CRP可作為新生兒細(xì)菌感染診斷的重要指標(biāo)，SAA較CRP更為敏感，SAA與CRP的聯(lián)合檢測(cè)能夠提高新生兒細(xì)菌感染的檢出率，為疾病的早期診斷和監(jiān)測(cè)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。