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尿蛋白六項
 
 
據(jù)統(tǒng)計，在我國，慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)10.8%，患者約1.3億，平均每10個成年人中就有一個慢性腎病患者。這其中，近3000萬患者將發(fā)展成終末期腎臟病，即尿毒癥，但公眾對慢性腎病的知曉率僅為12.5%左右，防治形勢嚴(yán)峻。由于慢性腎病未發(fā)展到一定程度很難會出現(xiàn)癥狀，因此大部分人對患有腎病并不自知。
 
造成腎病的原因
 
?II型糖尿病
?I型糖尿病
?高血壓
?原發(fā)性腎小球腎炎
?慢性腎小管間質(zhì)性腎炎 
?遺傳性或囊性疾病
?繼發(fā)性腎小球腎炎或血管炎
?長期服用藥物導(dǎo)致腎毒性
?高尿酸和風(fēng)濕病等疾病
 
知曉率低的原因
 
?大部分患者處于腎病1-3期沒有明顯癥狀。
?腎功能檢測多采用血肌酐和尿素，發(fā)現(xiàn)異常時，一般進(jìn)入腎病晚期（4-5期）
?尿常規(guī)檢查仍采用尿干化學(xué)等定性方法，靈敏度差。
?做腎病分期（1-5期）的金標(biāo)準(zhǔn)－腎小球濾過率檢測方法繁瑣，臨床適用性差。
 

項目	分子量	臨床意義	發(fā)生機(jī)制
aα1微球蛋白(α1-MG)	30KD	腎小管損傷和重吸收的標(biāo)志物	腎小球正常濾過，腎小管不能全部重吸收，進(jìn)入尿液。
尿視黃醇結(jié)合蛋白(URBP)	21.4KD	腎小管損傷和重吸收的標(biāo)志物	腎小球正常濾過，腎小管不能全部重吸收，進(jìn)入尿液。
葡萄糖苷酶(NAG)	130KD	腎小管上皮損傷標(biāo)志物	腎小管細(xì)胞破損釋放出來，直接進(jìn)入尿液。
尿微量白蛋白（MALB）	66KD	腎小球損傷標(biāo)志物	腎小球初步損傷，透過濾過膜。
尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(UTRF)	80KD	腎小球損傷標(biāo)志物	腎小球進(jìn)一步損傷，透過濾過膜。
尿免疫球蛋白(UIgG)	150KD	腎小球損傷標(biāo)志物	腎小球較為嚴(yán)重?fù)p傷，透過濾過膜。

 
 
腎小管損傷標(biāo)志物
 
NAG，α1-MG，URBP
NAG在前列腺和腎臟近端腎小管中最高。腎小管損傷，NAG直接進(jìn)入尿液中。α1-MG和URBP都屬于小分子蛋白，血液中α1-MG和URBP能通過腎小球濾過膜進(jìn)入腎小管，但絕大多數(shù)在腎小管重吸收。當(dāng)腎小管重吸收功能異常時，尿液中含量增加。
 
 
腎小球損傷標(biāo)志物
 
MALB、UTRF和UIgG
MALB、UTRF、UIgG、都是大分子量蛋白 ，一般正常情況下，很難通過腎小球濾膜。若腎小球濾過膜發(fā)生損傷，會透過腎小球進(jìn)入原尿，腎小管對大分子量蛋白質(zhì)缺乏回收能力，因此最后進(jìn)入尿。分子量較小的MALB出現(xiàn)較早，較大的UIgG出現(xiàn)較晚，其濃度均隨著腎病的惡化而升高。